El grupo de trabajo de ética de la SENPE

SENPE'S working group on biethics

J. Álvarez Hernández¹, J. M. Moreno Villares², y J. M. Culebras³

¹Coordinadora del Comité Científico y Educacional de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE).
²Coordinador del Grupo de Ética.
³Director de Nutrición Hospitalaria. España.

La Sociedad Española de Nutrición Enteral y Parenteral (SENPE) es una sociedad multidisciplinar formada por profesionales reunidos en torno a la Nutrición Clínica. Los Grupos de Trabajo constituyen uno de los ejes que vertebran la actividad corporativa de la Sociedad. Son un lugar de encuentro que permite amplificar las voces de sus componentes, los socios de SENPE, que con toda generosidad dedican su tiempo al servicio de los objetivos del grupo al que pertenecen. En la mayoría de las ocasiones los objetivos son muy concretos analizando temas de interés clínico, de investigación, de formación y de gestión, así como estandarizando medidas de la práctica clínica, elaborando documentos de consenso en sinergias con otras sociedades, definiendo un posicionamiento institucional en una determinada cuestión etc. En definitiva, siendo útiles a los miembros de nuestra sociedad científica y, porque no decirlo, a la sociedad civil.

El Grupo de Ética es uno de los que tiene más años de vigencia. Sus coordinadores han pretendido y pretenden conseguir interesar e implicar, a un mayor número de miembros de SENPE, en el desarrollo de sus actividades. Pero, ¿tiene sentido la existencia de un Grupo de Trabajo de Ética en SENPE? En nuestra opinión, lo que es impensable es que no exista.

Nuestra sociedad científica crece sin ser ajena a los cambios socioculturales. Cambios, que han modificado nuestro escenario asistencial. La relación médico-enfermo, tradicionalmente hipocrática y lineal, se ha ido transformando en una relación de equilibrio entre tres partes, a saber, el paciente, la familia o sustitutos, y terceras partes representadas por la administración, las aseguradoras, el sistema judicial, etc., y que podríamos representar como los vértices de un triángulo equilátero.

En el año 2006 se dedicó el III Foro SENPE a los aspectos éticos en el soporte nutricional especializado¹, y en los tres últimos años otros tres artículos publicados en Nutrición Hospitalaria han recogido tanto los resultados de encuestas entre personal sanitario, miembros² o no de la SENPE³, como una conferencia pronunciada en un Congreso Nacional⁴. Muestras indudables del interés que la Bioética suscita en el seno de SENPE.

Los miembros de esta sociedad somos profesionales sanitarios, que podemos vernos implicados en situaciones conflictivas, relacionadas con la toma de decisiones sobre iniciar o retirar un soporte nutricional específico en una circunstancia vital concreta. No hay más que visitar la hemeroteca y revisar casos como el de Terry Schiavo, para hacerse una idea de cuales son algunos de los conflictos relacionados con esta materia y cómo impactan en la opinión pública cuando trascienden del ámbito sanitario.

Las decisiones sobre el inicio o la retirada de las medidas de soporte vital son más habituales y debatidas en la actualidad, tienen consecuencias para el enfermo, su familia y la sociedad, y reflejan valores de la sociedad en la que vivimos. Dentro de estas medidas, no solo está el soporte ventilatorio, la conservación de las funciones renal y circulatoria, sino que hay que resaltar la importancia de la hidratación y la nutrición. Los estudios nos muestran que más del 80% de los individuos que viven en los países industrializados fallecen en un centro hospitalario, y al menos un 70% lo hacen después de un periodo de un mes o más de incapacidad mental. Estas son algunas de las manifestaciones de cómo ha cambiado nuestro escenario sociosanitario. La posibilidad de que nos veamos envueltos en una situación controvertida, en un conflicto ético, es probablemente ahora más frecuente que hace unos años.

Además, desde la Sociedad debemos velar por el correcto desarrollo de los estudios de investigación en Nutrición Clínica, debemos asegurarnos de difundir y posibilitar que sea respetado el Convenio de Oviedo (Convenio para la protección de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina)⁵, con el fin de que todos podamos realizar nuestra labor asistencial e investigadora, con rigor técnico y de una manera éticamente correcta.

Esperamos que ésta y futuras aportaciones de los miembros del grupo consigan atraer a más socios dispuestos a colaborar. La diversidad es siempre enriquecedora en el ámbito técnico pero es imprescindible en el ámbito humano.

Referencias

1. García de Lorenzo A, Barbero J, Castaño A y cols. Conclusiones del III Foro de Debate SENPE. Soporte nutricional especializado: aspectos éticos. Nutr Hosp 2006; 21: 300-2.        [ Links ]

2. Moreno Villares JM, Álvarez Hernández J, García de Lorenzo Mateos A y grupo de ética de SENPE. Encuesta sobre aspectos éticos en Nutrición Artificial Domiciliaria. Nutr Hosp 2007; 22: 38-45.        [ Links ]

3. Valero Zanuy MA, Álvarez Nido R, García Rodríguez P, Sánchez González R, Moreno Villares JM, León Sanz M. ¿se considera la hidratación y la nutrición artificial como un cuidado paliativo? Nutr Hosp 2006; 21: 680-5.        [ Links ]

4. Del Cañizo Fernández-Roldán A. Nutrición en el paciente terminal. Punto de vista ético. Nutr Hosp 2005; 20: 88-92.        [ Links ]

5. Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina, promulgado en Oviedo el 4 de abril de 1997 (publicado en el BOE el 20 de noviembre de 1999 y corregido en el BOE el 11 de noviembre de 1999).        [ Links ]

Dirección para correspondencia:
Julia Álvarez Hernández.
Sección de Endocrinología y Nutrición.
Hospital Universitario Príncipe de Asturias.
28805 Alcalá de Henares. Madrid.
E-mail: julia.alvarez@telefonica.net

Recibido: 16-III-2010.
Aceptado: 5-IV-2010.