Análisis de la composición corporal en mujeres adultas con lupus eritematoso sistémico
Body composition analysis in adult women with systemic lupus erythematosus
Dirección para correspondencia
Las alteraciones nutricionales son comunes en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y pueden afectar negativamente el curso y pronóstico de la enfermedad1,2. Se realizó un estudio piloto de tipo transversal y descriptivo, con el objetivo de evaluar la composición corporal en una población mexicana con LES. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES atendidos en el Centro Regional de Reumatología del Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto" en quienes se evaluó la composición corporal3 mediante índice de masa corporal (IMC), índice cintura-cadera (ICC), índice de masa libre de grasa (FFMI), índice de masa grasa (FMI) y análisis de impedancia bioeléctrica (IBE) y análisis de vectores de impedancia bioeléctrica4 (VIBE). Se utilizó un bioimpedanciómetro RJL (Systems® Quantum X, Clinton Twp, MI, USA) mono-frecuencia, la masa magra corporal se calculó mediante el empleo de la fórmula de Lukaski5.
]]> Se incluyeron 24 mujeres, edad media de 34,5 (12,8 desviación estándar, DS) años, duración de la enfermedad, 81,6 (71,3 DS) meses. Tratamiento medico: 18/24 (75,0%) pacientes tomaban esteroides, 16/24 (66,6%) azatioprina y 16/24 (66,6%) estatinas. La dosis media de predinsona fue de 10,5 (9,7, DS) mg por día. Cuatro pacientes (16,6%) tenían diagnóstico de síndrome metabólico.Mediciones antropométricas: Peso promedio 63,4 (12,8 DS) kg. IMC promedio 26,7 (6,5 DS) kg/m2; por IMC 12/24 (50,0%) pacientes se clasificaron como normales, 5/24 (20,8%) con sobrepeso y 7/24 (29,2%) con obesidad. Media de ICC, 0,91 (0,06 DS). 21/24 pacientes (87,5%) clasificaron en la categoría de alto riesgo cardiovascular por ICC. Composición corporal: 19/24 pacientes (79,2%), clasificaron para categorías de sobrepeso y obesidad según el porcentaje de masa grasa corporal por IBE. Media del índice de masa grasa (IFM) 10,8 (5,16 DS) kg/m2 y la media del índice de masa libre de grasa (IFFM) fue de 15,9 (2,6 DS) kg/m2. Media del ángulo de fase (AF) 5,98o (1,54o DS). Mediante VIBE, 6/24 (25,0%) pacientes fueron clasificados en la categoría de caquexia (fig. 1).
En la población femenina con diagnóstico de LES, la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, el incremento en el porcentajes de masa de tejido adiposo e IFM, ameritan particular atención, en virtud de la asociación del incremento en la adiposidad corporal con la presencia de síndrome metabólico y mayor morbimortalidad cardiovascular (CV). La mayoría de las pacientes presentaron obesidad abdominal de acuerdo a los valores del ICC (índice > 0,85)6,7 hallazgo relevante, dado que, en la literatura, se ha descrito ampliamente que la compartamentalización de la masa grasa a nivel visceral, se constituye como un factor de riesgo para morbilidad CV6,7.
No obstante, que el AF demostró conservación de masa magra conforme valores de normalidad para la media de edad y género; el 37,5% de la muestra presentó depleción de masa magra por IFFM y la cuarta parte de la misma, clasificó para la categoría de caquexia mediante BIVA4, por lo que, el AF como médida única para diagnosticar desnutrición, podría representar un marcador de baja sensibilidad para el diagnóstico de desnutrición, efecto ya demostrado en otras poblaciones8.
El IMC es un recurso poco sensible para detectar depleción de masa magra y comportamiento clínico del síndrome de caquexia, ya que por IMC, ninguna paciente había sido clasificada previamente como desnutrida, por lo que de no haber sido sujetos a una evaluación nutricional más detallada con BIE, su condición de pacientes desnutridas podría no haber sido detectada.
No se encontraron diferencias en términos de composición corporal según la terapéutica empleada, aunque el grupo de no usuarias de esteroides pudiera estar subrepresentado.
Concluimos que la IBE y el VIBE son herramientas útiles para estratificar adecuadamente el riesgo nutricional en pacientes con LES. Los pacientes con LES son candidatos a una evaluación nutricional detallada, ya que la combinación de caquexia y sobrepeso/obesidad, se constituye como un factor de riesgo de pobre pronóstico funcional, reducción en la expectativa y calidad de vida2,9, e incremento en enfermedades cardiovasculares10,11.
]]>A. Bravo Ramírez1, G. F. Hurtado Torres1, M. Martínez Martínez2, C. Abud Mendoza2
1Servicio de Nutrición Clínica.
2Unidad Regional de Reumatología.
Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto-UASLP. San Luís Potosí. México.
Referencias
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Correspondence:
Gilberto Fabián Hurtado Torres.
Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto.
Av. V. Carranza, 2395.
78210 San Luis Potosi. Mexico.
E-mail: biosfera19@mail.com
Recibido: 17-XII-2011.
1.a Revisión: 2-I-2012.
Aceptado: 17-I-2012.