Microbiological quality of enteral feeding and infant formula produced in dietary units, according to the triad of Donabedian

Calidad microbiológica de dietas enterales y fórmulas infantiles producidas en unidades dietéticas, de acuerdo con la tríada de Donabedian

Alessandra Cedro da Silva Santos¹, Wilma Maria Coelho Araújos², Rita de Cássia C. de A. Akutsus² and Adriana Haack de Arrudas¹

¹Secretary of Health State - Federal District.
²Department of Nutrition. University of Brasilia. Brazil.

ABSTRACT

Introduction and aims: Microbial contamination of enteral feeding and infant formulas can result in a risk of worsening of the clinical condition of the patients, who are already weakened and susceptible to pathogens. The objective was to evaluate aspects of the management of quality hygienic - sanitary of enteral feeding and infant formulas in hospitals, focusing on the structure, process and outcome.
Methods: An observational, descriptive, prospective, with quantitative and qualitative variables study was done. The survey was conducted for 12 months and 227 samples of enteral feeding and 176 of infant formula were collected in Nutrition and Dietetic Services of Health Secretary / Federal District. In evaluating the operating conditions, the Tool 2 was applied to: Enteral Nutrition Preparation. Data were analyzed from the unified Donabedian's triad for evaluation of health services.
Results: The results obtained with the Tool 2 demonstrated that the Storage Block complies with legal requirements. Moreover, Dressing Block is a risk factor for the contamination. From the 403 samples, 56% corresponded to samples of Enteral Nutrition and 44% to samples of Infant Formulas. The data indicate that from 227 samples of Enteral Nutrition, 6.2% were in disagreement with the legislation, while from 176 samples of Infant Formulas, 4.6% were also in disagreement with the legislation.
Conclusion: The ineffective implementation of the sanitary and hygienic requirements during the preparation results in a microbiologically unsafe product to patients in debilitated health state, and the count of mesophilic microorganisms can be a good indicator of microbiological safety.

Key words: Donabedian. Enteral nutrition. Infant formula. Microbiological quality.

RESUMEN

Introducción y objetivo: La contaminación microbiológica de dietas enterales y fórmulas infantiles puede conducir a una situación de riesgo de agravación del cuadro clínico de pacientes, ya debilitados y susceptibles a los agentes patógenos. El objetivo fue evaluar aspectos de la gestión de calidad de condiciones sanitarias de dietas enterales y fórmulas infantiles en los hospitales, centrándose en estructura, proceso y resultado.
Métodos: Fue hecho un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, con variables cuantitativas y cualitativas. La encuesta fue por 12 meses y se recogieron 227 muestras de dietas enterales y 176 de fórmulas infantiles en los Servicios de Nutrición y Dietética de la Secretaría de Estado de Salud del Distrito Federal. Los datos fueron analizados a partir de la Tríada de Donabedian para la evaluación de los servicios de salud por medio de un cuestionario. ]]> Resultados: Los resultados obtenidos muestran que en Bloque Almacenamiento cumple con los requisitos legales. Por otro lado, el Bloque Vestuario es un factor de riesgo de contaminación. De las 403 muestras, 56% eran muestras de Nutrición Enteral y 44%, muestras de Fórmulas Infantiles. Los datos indican que de 227 muestras de Nutrición Enteral, un 6,2% estaban en desacuerdo con la ley, mientras que de las 176 muestras de las Fórmulas Infantiles, 4,6% también estaban en desacuerdo con la legislación.
Conclusión: La falta de aplicación efectiva de requisitos higiénicos sanitários durante la preparación resulta en producto microbiológicamente inseguro para pacientes debilitados, y el recuento de mesófilos totales puede ser un buen indicador de la seguridad microbiológica.

Palabras clave: Donabedian. Nutrición enteral. Fórmula infantil. Calidad microbiológica.

http://scielo.isciii.es/pdf/nh/v31n5/28originalnutricionenteral01.pdf