Nutrientes y radioterapia; revisión de la literatura
Nutrients and radiotherapy; review of the literature
Javier Luna1, Enrique Amaya2, M.a Victoria de Torres3, M.a Carmen Peña4 e Isabel Prieto1
1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz Quirón Salud, Madrid.
2Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Móstoles.
3Hospital Universitario Fuenlabrada. ]]>
4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. España.
RESUMEN
Introducción: la nutrición ejerce una importante influencia sobre los tratamientos y la calidad de vida del paciente oncológico. En la actualidad, la relación de los distintos componentes nutriciónales con el tratamiento radioterapico es un tema de creciente interes.
Objetivos: evaluar la posible influencia de los macro y micronutrientes sobre la tolerancia y eficacia del tratamiento radioterapico, así como su papel en la modulación de la toxicidad crónica.
Material y métodos: se ha realizado una revisión bibliográfica consultando las bases de datos MEDLINE y Biblioteca Cochrane online entre los anos 2000 y 2015, seleccionando los trabajos más relevantes segun factor de impacto. Los datos obtenidos de los estudios analizados se han expuesto por apartados segun el tipo de nutriente.
Resultados: la mayoría de los estudios analizados presentan características comunes: pequeños tamanos muestrales, alta heterogeneidad en estudios de un mismo tema, escaso poder estadístico, pocos estudios prospectivos y aleatorizados. En el apartado de la fibra, su empleo como profilaxis y tratamiento de la enteritis radica ha sido evaluado con resultados satisfactorios en algunos estudios, aunque la evidencia de su recomendación es todavía débil. Los ácidos grasos omega.3 y omega.6 tienen una gran potencialidad metabólica, aunque la evidencia de su beneficio se limita a estudios observacionales en determinados tumores. Entre los aminoacidos, la glutamina es el más estudiado, con resultados contradictorios en el aporte de beneficio en la mucositis oral, la esofagitis y la enteritis radica. Las vitaminas y minerales constituyen un grupo heterogeneo de sustancias con beneficio potencial por su actividad antioxidante y su posible efecto protector, disminuyendo la toxicidad producida por la radioterapia. Las dietas cetogénicas estan comenzando a estudiarse clínicamente después de los prometedores resultados preclínicos.
Conclusiones: los estudios analizados muestran resultados contradictorios o poco concluyentes respecto a la influencia de los nutrientes en el tratamiento radioterápico. No se pueden establecer en la actualidad recomendaciones claras sobre su papel. Son necesarios estudios prospectivos y aleatorizados, bien diseñados, para poder establecer recomendaciones.
Palabras clave: Radioterapia. Toxicidad. Macronutrientes. Micronutrientes.
Introduction: nutrition is an important influence on treatments and quality of life of cancer patients. The relationship between different nutritional components and radiotherapy is today a topic of growing interest.
Objective: to evaluate the influence of macro and micronutrients on tolerance and effectiveness of radiotherapy and their role in modulating chronic toxicity.
Materials and methods: we performed a research of the published literature by consulting the MEDLINE database and Cochrane Library online between 1995 and 2015, relevant publications based on impact factor were selected. Data from the analyzed studies were exposed in sections by type of nutrient.
Results: most of the studies showed common features: small sample sizes, high heterogeneity, underpowered results and few prospective randomized studies. In the section of fiber, its use in prophylaxis and treatment of radiation enteritis has been successfully evaluated in some studies, although evidence of its recommendation is still weak. Omega 3 and omega 6 fatty acids have a high metabolic potential, however the evidence regarding this benefit is limited to observational studies in certain tumors. Among the amino acids, glutamine is the most studied, and controversial results of its effect on mucositis, esophagitis and radiation enteritis were found. Vitamins and minerals are a heterogeneous group of substances that showed potential benefit due to their antioxidant activity and their supposed protector effect against toxicity secondary to radiotherapy. Ketogenic diets are beginning to be clinically studied after promising preclinical results.
Conclusions: the analyzed studies show controversial or inconclusive results regarding the influence of nutrients in the radiotherapy. It has been not found strong evidence about their role in patients receiving ionizing radiation. Well-designed, prospective and randomized studies are needed to establish recommendations.
Key words: Radiotherapy. Toxicity. Macronutrients. Micronutrients.
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