Enfermedad de Hodgkin de comienzo epitroclear
Sr. Director:
En el 80-90% de los casos la enfermedad de Hodgkin debuta con adenomegalias palpables. La mayoría asientan en el cuello (60-80%), siendo inicialmente epitrocleares un porcentaje inferior al 2% (1).
En nuestro caso, un varón de 32 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés consultó por tumoración en la región del codo derecho de 3-4 cm de diámetro sin otra sintomatología acompañante. El estudio histológico del nódulo resecado evidenció que se trataba de una enfermedad de Hodgkin variante interfolicular. En el posterior estudio de extensión (exploración clínica, TAC toraco-abdómino-pélvico, biopsia de médula ósea y gammagrafía con galio) se encontró afectación de la cadena axilar homolateral sin evidencia de enfermedad a otros niveles. Con el diagnóstico de enfermedad de Hodgkin en estadio IIA se inició tratamiento quimioterápico con el esquema NOVP cada 3 semanas (mitoxantrone 10 mg/m2 día 1, vincristina 1,4 mg/m2 día 8, vimblastina 6 mg/m2 día 1 y prednisona 60 mg/m2 días 1 a 5), consiguiendo la remisión completa, estando asintomático 2 años después.
Las adenopatías epitrocleares son fundamentalmente de origen infeccioso por infección local, tularemia, brucelosis, enfermedad por arañazo de gato (2) y en ocasiones por sarcoidosis. La etiología linfomatosa, en especial la enfermedad de Hodgkin, es especialmente infrecuente en esta localización (3), pero como ilustra este caso hay que tenerla en consideración.
Servicio de Hematología y Hemoterapia. *Anatomía Patológica. Hospital de la Merced. Osuna. Sevilla.
**Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
1. Mauch P, Kalish L, Kadin M et al. Patterns of presentation of Hodgkin's disease: implications for etiology and pathogenesis. Cancer 1993; 71: 2062-71.
2. Ghirardelli ML, Jemos V, Gobbi P. Diagnostic approach to lymph node enlargament. Haematologica 1998; 84: 242-7.
3. Yu A, Steinfeld AD. Hodgkin's disease presenting in epitrochlear nodes. Med Pediatr Oncol 1984; 12: 244-6.