<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>0213-9111</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Gaceta Sanitaria]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Gac Sanit]]></abbrev-journal-title>
<issn>0213-9111</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS)]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S0213-91112006000300009</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[La opacidad de los acuerdos generales de bienes y servicios en España]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Opacity of general agreements on goods and services in Spain]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Umaña Peña]]></surname>
<given-names><![CDATA[Román Andrés]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
<xref ref-type="aff" rid="A02"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez-Dardet Díaz]]></surname>
<given-names><![CDATA[Carlos]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
<xref ref-type="aff" rid="A02"/>
<xref ref-type="aff" rid="A03"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Vives Cases]]></surname>
<given-names><![CDATA[Carmen]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
<xref ref-type="aff" rid="A02"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="A01">
<institution><![CDATA[,Universidad de Alicante Área de Medicina Preventiva y Salud Pública ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Alicante ]]></addr-line>
<country>España</country>
</aff>
<aff id="A02">
<institution><![CDATA[,Red de Investigación sobre Salud y Género  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[ ]]></addr-line>
<country>España</country>
</aff>
<aff id="A03">
<institution><![CDATA[,Observatorio de Políticas Públicas y Salud (OPPS)  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[ ]]></addr-line>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>06</month>
<year>2006</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>06</month>
<year>2006</year>
</pub-date>
<volume>20</volume>
<numero>3</numero>
<fpage>228</fpage>
<lpage>232</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0213-91112006000300009&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0213-91112006000300009&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0213-91112006000300009&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Objetivo: Explorar la intensidad del debate parlamentario sobre el Acuerdo General de Comercio de Servicios (AGCS) asumido por España ante la Organización Mundial del Comercio (OMC), y compararla con la del Acuerdo General de Bienes (GATT). Métodos: Búsqueda sistemática y análisis del contenido de todas las iniciativas parlamentarias sobre AGCS y GATT realizadas entre 1979 y 2004 en el Congreso de los Diputados y el Senado. Se calculó la frecuencia y porcentaje de iniciativas parlamentarias de ambos temas, resultado de su tramitación y tipo de iniciativa. Resultados: Se presentaron 185 iniciativas parlamentarias sobre los acuerdos multilaterales de bienes y servicios, de las que 120 se referían al GATT, 8 al AGCS y 57 a ambos acuerdos. La mayoría de las iniciativas no fueron discutidas (GATT, 71%; GATS, 55,4%) o estuvieron sujetas a un debate político en el que apenas se dieron intervenciones por parte de los grupos parlamentarios. Conclusiones: A pesar de las implicaciones del acuerdo multilateral de servicios para la política sanitaria española, éste se ha asumido con escaso debate parlamentario previo, incluso menos que en el caso de su homólogo sobre bienes. Se requiere en este tema una intensificación de la función de control al gobierno.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Objective: To explore the intensity of the debate in the Spanish Parliament on the General Agreement on Trade in Services (GATS) developed by Spain and the World Trade Organization, and to compare it with the debate on the General Agreement on Tariffs and Trade (GATT). Methods: A systematic search and content analysis were performed of all parliamentary initiatives on GATS and GATT undertaken from 1979 to 2004 in the Spanish Parliament and Senate. The frequency and percentages of initiatives on both issues were calculated, and the final result and kinds of initiative were analyzed. Results: A total of 185 initiatives were presented in the Spanish Parliament on these agreements, of which 120 were on GATT, 8 were on GATS and 57 were on both agreements. Most of these initiatives were not discussed in parliament (GATT, 71%; GATS, 55.4%) or were the subject of political debate with low participation among parliamentary groups. Conclusions: Despite the implications of the GATS for Spanish health policy, the agreement was developed with little prior political debate, which was even less intense than that on GATT. The parliamentary function of controlling the government should be reaffirmed in Spain.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[AGCS]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Comercio de servicios]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Acuerdos comerciales]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[Globalización]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[GATS]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Trade of services]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Trade agreements]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[Globalization]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><body><![CDATA[ <p align="right"><FONT face=Verdana size=2><B>ORIGINALES BREVES</B></FONT></p>     <p align="right">&nbsp;</p>     <p><B><FONT face=Verdana size=2><a name="top"></a></FONT> <FONT face=Verdana size=4>La  opacidad de los acuerdos generales de bienes y servicios en  España</FONT></B></p>     <p><FONT face=Verdana size=4><B>Opacity of general  agreements on goods and services in Spain</B></FONT></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><b><FONT face=Verdana size=2>Román Andrés Umaña Peña <SUP>a,b</SUP> Carlos Álvarez-Dardet  Díaz <SUP>a,b,c</SUP> Carmen Vives Cases <SUP>a,b</SUP> </FONT> </b></p>     <p><FONT face=Verdana size=2><SUP>a </SUP>Área de Medicina  Preventiva y Salud Pública, Universidad de Alicante, Alicante, España.     <br> <SUP>b </SUP>Red de  Investigación sobre Salud y Género. España    <BR><SUP>c </SUP>Observatorio de Políticas Públicas y  Salud (OPPS).</FONT></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><a href="#back">Dirección para correspondencia</a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr size="1"> <b><font face="Verdana" size="2">RESUMEN</font></b>     <p><FONT face="Verdana"  size=2><b>Objetivo:</b> Explorar la intensidad del debate parlamentario sobre el  Acuerdo General de Comercio de Servicios (AGCS) asumido por España ante la  Organización Mundial del Comercio (OMC), y compararla con la del Acuerdo General  de Bienes (GATT). </FONT><FONT face=Arial size=2><FONT face="Verdana" size=2><b>     <br> Métodos:</b>  Búsqueda sistemática y análisis del contenido de todas las iniciativas  parlamentarias sobre AGCS y GATT realizadas entre 1979 y 2004 en el Congreso de  los Diputados y el Senado. Se calculó la frecuencia y porcentaje de iniciativas  parlamentarias de ambos temas, resultado de su tramitación y tipo de  iniciativa. <b>    <br> Resultados:</b> Se presentaron 185 iniciativas parlamentarias sobre  los acuerdos multilaterales de bienes y servicios, de las que 120 se referían al GATT, 8 al AGCS y 57 a ambos acuerdos. La mayoría de las iniciativas no fueron  discutidas (GATT, 71%; GATS, 55,4%) o estuvieron sujetas a un debate político en  el que apenas se dieron intervenciones por parte de los grupos  parlamentarios. <b>    <br> Conclusiones:</b> A pesar de las implicaciones del acuerdo  multilateral de servicios para la política sanitaria española, éste se ha  asumido con escaso debate parlamentario previo, incluso menos que en el caso de  su homólogo sobre bienes. Se requiere en este tema una intensificación de la  función de control al gobierno. </p>     <P align=left><b>Palabras clave:</b> AGCS. Comercio de  servicios. Acuerdos comerciales. Globalización.</FONT><hr size="1"> </FONT>    <P align=left><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font>    <P align=left><FONT  face="Verdana" size=2><b>Objective:</b> To explore the  intensity of the debate in the Spanish Parliament on the General Agreement on  Trade in Services (GATS) developed by Spain and the World Trade Organization,  and to compare it with the debate on the General Agreement on Tariffs and Trade  (GATT). <b>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br> Methods:</b> A systematic search and content analysis were performed of all parliamentary  initiatives on GATS and GATT undertaken from 1979 to 2004 in the Spanish  Parliament and Senate. The frequency and percentages of initiatives on both  issues were calculated, and the final result and kinds of initiative were  analyzed. <b>    <br> Results: </b>A  total of 185 initiatives were presented in the Spanish Parliament on these  agreements, of which 120 were on GATT, 8 were on GATS and 57 were on both  agreements. Most of these initiatives were not discussed in parliament (GATT,  71%; GATS, 55.4%) or were the subject of political debate with low participation  among parliamentary groups. <b>    <br> Conclusions:</b> Despite the implications of the GATS for Spanish  health policy, the agreement was developed with little prior political debate,  which was even less intense than that on GATT. The parliamentary function of  controlling the government should be reaffirmed in Spain.</FONT>      <P align=left><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> GATS.  Trade of services. Trade agreements. Globalization.</font><FONT face=Arial size=2><hr size="1">      <P align=left>&nbsp;</FONT>    <P align=left>&nbsp;    <P><FONT face=Verdana><B>Introducción</B></FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS), en vigor desde 1995, es  el primer y único acuerdo multilateral sobre comercio internacional de  servicios. Implementado bajo el marco de la Organización Mundial del Comercio  (OMC), el AGCS tiene su equivalente para el área de mercancías en el Acuerdo  General sobre Aranceles Aduaneros y Comercio (GATT), cuyo origen se remonta a  1948 cuando se constituyó en un organismo no oficial y en el marco reglamentario  para el comercio internacional de productos industriales, minerales, químicos,  armamento, juguetería y muebles, entre otros<SUP>1</SUP>. El AGCS establece los  principios, normas y disciplinas que rigen el comercio internacional de  servicios de carácter multilateral<SUP>2,3</SUP>. Las disposiciones de este  acuerdo abarcan tanto los servicios de atención sanitaria a la población como  otros (educación, suministro de agua, transporte, investigación, comunicaciones,  etc.) vinculados a los determinantes de la salud<SUP>4</SUP>. Además, el acuerdo  prevé la realización periódica de rondas de negociación para la liberalización  progresiva del comercio de servicios<SUP>5</SUP>.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>El Acuerdo ha sido objeto de diversos  cuestionamientos<SUP>6</SUP>. Uno de ellos se relaciona con la promoción de  «compromisos jurídicamente vinculantes»<SUP>3</SUP> que exponen a los países  miembros de la OMC a sanciones comerciales en caso de incumplimiento, a la vez  que comprometen su capacidad y autonomía legislativa a futuro<SUP>7</SUP>. La  OMC continúa impulsando y animando a sus países miembros a que asuman  compromisos, a pesar de que éstos en la práctica son difícilmente  reversibles<SUP>7</SUP>, y de que la propia OMC ha reconocido que se necesitarán  años de negociaciones para perfeccionar algunas de las normas del  Acuerdo<SUP>4</SUP>.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>También se ha considerado que algunas de  las principales disposiciones del Acuerdo permiten cierta ambigüedad  interpretativa<SUP>8,9</SUP> que, en caso de una disputa comercial, sólo puede  ser esclarecida por un grupo especial designado en el seno de la OMC. Esto,  unido a la ausencia de una explicación de las normas del acuerdo avalada por  dicha Organización, dificulta el conocimiento de los derechos adquiridos y las  obligaciones asumidas por los países miembros<SUP>4,7</SUP>. Además, se estaría  planteando la implantación de una prueba de necesidad que exigiría a los  gobiernos demostrar que una medida persigue objetivos legítimos y que es la  menos restrictiva y menos gravosa para el comercio. Este hecho podría  representar una amenaza para la supervivencia de sistemas de financiación  basados en subsidios cruzados en caso de ser interpretados como anticompetitivos  y restrictivos del comercio<SUP>10</SUP> por los órganos de solución de  diferencias de la OMC, circunstancia que representaría una reducción en la  equidad de los sistemas sanitarios<SUP>8</SUP>.</FONT></P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT face=Verdana size=2>Por otra parte, el Acuerdo podría limitar  la capacidad de toma de decisiones sobre la creación y ejecución de políticas de  salud pública y gestión sanitaria por parte de instituciones de nivel central,  regional y local y las organizaciones de la sociedad civil<SUP>11</SUP>. De  hecho, se ha cuestionado que sólo un grupo especial designado por la OMC tenga  capacidad de dirimir en caso de que se presentasen diferencias  comerciales<SUP>7</SUP>. Igualmente, se ha manifestado cierta preocupación sobre  los efectos de la poca claridad de las disposiciones del Acuerdo en cuanto a la  negociación sobre servicios públicos<SUP>12,13</SUP>. Así, en el Acuerdo se  plantea que, en caso de haberse adquirido compromisos plenos, los gobiernos  están inhabilitados para establecer y mantener proveedores exclusivos de  servicios (sanidad, educación, aguas, entre otros) que en la mayoría de los  casos son de naturaleza pública.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Teniendo en cuenta que ya existe un listado  de compromisos asumido por el Estado español y que están en marcha las  negociaciones para profundizar en dichos compromisos dentro del marco de la  actual ronda de negociaciones multilaterales de la OMC, es de esperar que, antes  de la aprobación de obligaciones comerciales, en el interior de las  instituciones gubernamentales se entablen debates respecto a las consecuencias  del acuerdo, en los que participen diversos actores que directa o indirectamente  se pueden ver afectados por sus disposiciones. Los debates que puedan tener  lugar con respecto a las obligaciones adquiridas por el Estado español se hacen  transparentes en el contexto parlamentario. De hecho, las Cortes Generales son  identificadas en la Constitución Española como aquellas que «representan al  pueblo español» y que «ejercen la potestad legislativa del Estado, aprueban  presupuestos y controlan la acción del gobierno»<SUP>14</SUP>. Teniendo en  cuenta las oportunidades que ofrece el contexto parlamentario para el análisis  de las discusiones generadas en torno al AGCS, se plantea este estudio con el  objetivo de explorar la intensidad del debate parlamentario sobre el Acuerdo  General de Comercio de Servicios asumido por España ante la Organización Mundial  del Comercio, y compararla con el Acuerdo General de Bienes.</FONT></P>     <P>&nbsp;</P>     <P><FONT face=Verdana><B>Metodología</B></FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Búsqueda sistemática y análisis de  contenido de todas las iniciativas parlamentarias sobre los acuerdos generales  de bienes y servicios realizados en el período democrático español (1979-2004).  Se consultó la <I>web</I> del Congreso de los Diputados, que publica  periódicamente información actualizada sobre las iniciativas parlamentarias y  otros documentos oficiales de todos los temas que forman parte de la agenda del  Congreso de los Diputados y el Senado español<SUP>15</SUP>.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Las palabras clave utilizadas para la  búsqueda de iniciativas parlamentarias sobre el GATT fueron: <I>acuerdo general  sobre aranceles aduaneros</I> y <I>comercio</I> o <I>GATT</I>. Para la búsqueda  de iniciativas parlamentarias sobre el AGCS, las palabras clave utilizadas  fueron: <I>acuerdo</I> y <I>comercio de servicios</I>. Además, se utilizó la  combinación de palabras clave <I>OMC</I> u <I>organización mundial del  comercio</I> para obtener iniciativas parlamentarias que hicieran referencia a  ambos tipos de acuerdo.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Se describieron los resultados de la  búsqueda como frecuencia y porcentaje de iniciativas parlamentarias sobre los  acuerdos multilaterales de bienes y servicios, resultados de su tramitación  (aprobado, tramitado sin acuerdo o decisión, rechazado, inadmitido, decaído,  retirado, caducado, extinguido o subsumido en otra iniciativa) y tipo de  iniciativa parlamentaria (proyecto de ley, proposición de ley, propuesta de  reforma de una ley, iniciativa legislativa popular, real decreto-ley,  interpelación urgente, pregunta al gobierno, comparecencia del gobierno u otras  autoridades, solicitudes de informes, proposición no de ley, moción consecuencia  de una interpelación urgente, comunicación del gobierno, planes y programas,  objetivo de estabilidad presupuestaria, comisión de investigación, subcomisiones  y ponencias, solicitud de una comisión no permanente, declaración institucional,  y otras). Se utilizó el SPSS-11.5 para la realización de los cálculos  mencionados.</FONT></P>     <P>&nbsp;</P>     <P><FONT face=Verdana><B>Resultados</B></FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>En los 26 años del período de estudio se  presentaron 185 iniciativas parlamentarias sobre los acuerdos multilaterales de  comercio, de las cuales 120 se referían exclusivamente al Acuerdo de Bienes, 8  al de Servicios y 57 a ambos. En el transcurso del tiempo se observa que las  iniciativas parlamentarias sobre el GATT son más frecuentes que las iniciativas  sobre el AGCS, excepto en el año 2003. Además, se observa que las iniciativas  parlamentarias sobre ambos temas han sido más frecuentes en los años que  precedieron a la finalización de la primera ronda de negociaciones  multilaterales -finalizada en 1994- que en los años previos a la firma  de compromisos correspondientes a la actual ronda de negociaciones (<a href="#f1">fig.  1</a>).</FONT></P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P align=center><FONT face=Verdana size=2><B><a name="f1">Figura 1</a>. Frecuencia de  iniciativas parlamentarias sobre los acuerdos     <br> generales de servicios (AGCS) y  bienes (GATT), específica por años.</B></FONT></P>     <P align=center><font face="Verdana" size="2"> <img border="0" src="/img/revistas/gs/v20n3/138v20n03-13088854tab01.gif" width="580" height="490"> </font>  </P>     <P><FONT face=Verdana size=2>En ambos tipos de acuerdos, las iniciativas  parlamentarias más frecuentes fueron peticiones de comparecencias (GATT, 28%;  AGCS, 42%) y solicitudes de informes (GATT, 27,1%; AGCS, 15,4%). La mayoría de  las iniciativas no fueron discutidas (GATT, 71%; AGCS, 55,4%). La casi totalidad  de las iniciativas parlamentarias sobre ambos acuerdos no generó ninguna  decisión política (GATT, 96%; AGCS, 91%).</FONT></P>     <P>&nbsp;</P>     <P><FONT face=Verdana><B>Discusión</B></FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>En general, los acuerdos multilaterales de  bienes y servicios se han adoptado con escaso debate político previo en España,  resultando aún más pobre el debate generado en torno al acuerdo general de  servicios y a la ronda de negociaciones en curso. La toma de decisiones  políticas entre los grupos parlamentarios, en torno a estos asuntos, es  prácticamente ausente.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>La búsqueda realizada pudo verse  condicionada por la ausencia de tesauro en la página web del Congreso de los  Diputados y por la variedad de términos utilizados por los parlamentarios para  referirse a los acuerdos objeto de estudio. Sin embargo, esta limitación se  resolvió haciendo uso de distintas combinaciones de palabras clave y comparando  los resultados que se obtenían en cada caso. En la búsqueda de iniciativas  parlamentarias sobre el GATT, se observó que el número de entradas obtenidas con  la combinación de palabras finalmente seleccionada -«acuerdo general sobre  aranceles aduaneros y comercio» o «GATT»- era mayor y además contenía las  iniciativas parlamentarias encontradas a partir de otras posibilidades de  combinación de palabras -«acuerdo general sobre los aranceles aduaneros y el  comercio» o GATT, «acuerdo general sobre aranceles aduaneros y el comercio» o  GATT-. Para el caso de las iniciativas parlamentarias sobre el AGCS, la  combinación de palabras clave seleccionadas -«acuerdo y comercio de  servicios», «OMC o organización mundial del comercio»- también abarcaba  mayor número de entradas y las que se obtenían con otras combinaciones  -«GATT y Servicios», «organización mundial del comercio y servicios»-.  Por tanto, puede decirse que las palabras clave seleccionadas garantizaron el  mayor número de entradas sobre ambos temas.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>La ausencia de debate público y la opacidad  que ha rodeado el proceso de negociación<SUP>9,11</SUP> podrían conducir a la  adquisición de compromisos que beneficien intereses comerciales en detrimento de  la equidad, la universalidad y la solidaridad en el suministro de servicios  públicos esenciales. Además, podría exponer al Estado español a cuantiosas  sanciones comerciales como contraprestación por el retiro de compromisos  desacertados. También podría llevar a los tomadores de decisiones políticas en  España a un desconocimiento sobre las consecuencias de promover la  implementación de políticas globales mediante este tipo de acuerdos para el  estado de salud de otras naciones, especialmente de las que están en vías de  desarrollo. Cabe la posibilidad que estas consecuencias no sean objeto de  preocupación desde su posición como país desarrollado.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Por otra parte, al no existir discusión en  torno a la ausencia de claridad en algunas disposiciones fundamentales del  acuerdo, el gobierno español podría verse obligado a acatar decisiones en las  que prevalecen los intereses comerciales, incluso en materia de salud pública.  Tal fue el caso en el que se rechazó la medida, adoptada por Tailandia, de  prohibir la importación de tabaco, como mecanismo para disminuir el consumo, al  ser considerada, por el grupo especial de la OMC, como discriminatoria en favor  de los productores nacionales, planteándosele como alternativa la instauración  de medidas menos restrictivas del comercio, como el establecimiento de  limitaciones a la publicidad del tabaco<SUP>16</SUP>.</FONT></P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT face=Verdana size=2>Asimismo, si bien los defensores del libre  comercio argumentan que los efectos del comercio de servicios para los sistemas  de salud serán favorables dependiendo del marco reglamentario que establezcan  los países antes de asumir compromisos, dicho marco está sometido a  disposiciones del acuerdo sobre las cuales existe incertidumbre jurídica en su  interpretación. En caso de existir fallos en la instauración de las medidas  reglamentarias «aceptadas» dentro de los parámetros establecidos por el acuerdo,  los sistemas de salud podrían enfrentarse a efectos como la desviación de  recursos humanos y financieros hacia los grupos sociales más favorecidos; por  ejemplo, la entrada de proveedores de servicios extranjeros podría incentivar la  movilidad de profesionales del sector público al privado en busca de mejores  ingresos. Por otra parte, el sistema público podría perder fuentes de  financiación en caso de que los sectores de la población con recursos se  decanten por los servicios privados de salud<SUP>17</SUP>. Así, se promovería un  sistema sanitario de 2 niveles donde la población con mayor poder adquisitivo  tendría acceso a un buen conjunto de servicios, y el resto sólo podría  beneficiarse de servicios básicos<SUP>8</SUP>.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Por otra parte, las normas y disposiciones  del acuerdo promueven la reducción de la autonomía gubernamental, así como la  presencia y las funciones del Estado, situación que es preocupante teniendo en  cuenta que recientes investigaciones han demostrado la relación entre el gasto  gubernamental total y un comportamiento positivo de indicadores de salud, como  la esperanza de vida, la mortalidad infantil y la  materna<SUP>18,19</SUP>.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>El amplio espectro de actividades abarcadas  por el acuerdo y el impacto probable de sus implicaciones a medio y largo plazo  hacen necesario que los representantes del sector sanitario y todos los agentes  implicados en la cartera de servicios comprometidos en el AGCS tengan mayor  acceso a la información relacionada con los aspectos fundamentales del acuerdo y  sus consecuencias<SUP>8,20,21</SUP>. De esta forma, podría intensificarse su  participación en las propuestas del Estado español de las próximas rondas de  negociación del AGCS.</FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>No son pocas y tampoco superficiales las  características del acuerdo que generan incertidumbre, como tampoco es  comprensible que la OMC, teniendo en cuenta las repercusiones que puede llegar a  tener para la salud de las poblaciones, promueva la adquisición de compromisos  al amparo de un acuerdo que está en proceso de elaboración y cuyos antecedentes  no han permitido establecer jurisprudencia sobre la interpretación de sus  principales normas. Ante la incertidumbre que rodea los efectos de la asunción  de compromisos bajo el marco del AGCS, una actitud preventiva frente a éste está  amparada por el principio de precaución, el cual requiere que, antes de asumir  compromisos, se demuestre que el riesgo implícito es aceptablemente bajo, a la  vez que exige una amplia información y participación pública en los procesos de  decisión<SUP>22,23</SUP>.</FONT></P>     <P>&nbsp;</P>     <!-- ref --><P><b><font face="Verdana">Bibliografía</font></b>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365903&pid=S0213-9111200600030000900001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">2.  Organización Mundial del Comercio. AGCS: realidad y ficción. Genève: OMC; 2001  (citado 26 Feb 2004). Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gatsfacts1004_s.pdf">http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gatsfacts1004_s.pdf</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365904&pid=S0213-9111200600030000900002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">3. Kono M, Low  P, Luanga M, Mattoo A, Oshikawa M, Schuknecht L. Mercados abiertos de servicios  financieros: la función del AGCS. Serie de estudios especiales. Secretaría de la  OMC. Genève: OMC; 1997 (citado 18 Jun 2004). Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.wto.org/spanish/res_s/booksp_s/special_study_1_s.pdf">http://www.wto.org/spanish/res_s/booksp_s/special_study_1_s.pdf</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365905&pid=S0213-9111200600030000900003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">4. Secretaría  de la OMC. Introducción al Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios  (AGCS). Genève: OMC; 1999 (citado 19 Mar 2004). Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gsintr_s.doc">http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gsintr_s.doc</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365906&pid=S0213-9111200600030000900004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">5. Organización  Mundial del Comercio. El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS):  objetivos, alcance y disciplinas (actualizado 30 May 2004; citado 19 Jun 2004).  Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gatsqa_s.htm">http://www.wto.org/spanish/tratop_s/serv_s/gatsqa_s.htm</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365907&pid=S0213-9111200600030000900005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">6.  Umaña-Peña R, Álvarez-Dardet C. El Acuerdo General sobre el Comercio de  Servicios y sus implicaciones para la salud pública. Gac Sanit.  2005;19:475-80.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365908&pid=S0213-9111200600030000900006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">7. World Development Movement. Serving (up) the nation: a  guide to the UK's commitments under the WTO General Agreement on Trade in  Services. World Development Movement. 2002 (citado 5 Mar 2003) Disponible en: http://www.wdm.org.uk/cambriefs/Serving%20(up)%20the%20nation.pdf</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365909&pid=S0213-9111200600030000900007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">8.  Timmermans K. Developing countries and trade in health services: which way is  forward? Int J Health Serv. 2004;34:453-66.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365910&pid=S0213-9111200600030000900008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">9. Chanda R. Social Services and  the GATS: key Issues and Concerns. World Development. 2003;31:1997-2011.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365911&pid=S0213-9111200600030000900009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">10.  Pollock A, Price D. Rewriting the regulations: how the World Trade Organisation  could accelerate privatisation in health-care systems. Lancet.  2000;356:1995-2000.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365912&pid=S0213-9111200600030000900010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">11. Shaffer ER, Waitzkin H, Brenner J, Jasso-Aguilar R.  Global trade and public health. Am J Public Health. 2005;95:23-34.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365913&pid=S0213-9111200600030000900011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">12. Price  D, Pollock A, Shaoul J. How the World Trade Organisation is shaping domestic  policies in health care. Lancet. 1999;354:1889-92.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365914&pid=S0213-9111200600030000900012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">13. Pollock A, Price D.  The public health implications of the world trade negotiations on the trade in  services and public services. Lancet. 2003;362:1072-5.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365915&pid=S0213-9111200600030000900013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">14. Constitución  Española. Título III de las Cortes Generales. Madrid: Congreso de los Diputados;  1978. p. 66-82.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365916&pid=S0213-9111200600030000900014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">15. Congreso de los Diputados. Buscador de Iniciativas  Parlamentarias (I-VIII Legislatura) (citado 14 Jun 2005). Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.congreso.es">http://www.congreso.es</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365917&pid=S0213-9111200600030000900015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">16. Organización Mundial de la Salud, Organización  Mundial del Comercio. Los Acuerdos de la OMC y la salud pública: un estudio  conjunto de la OMS y la secretaría de la OMC. Genève: OMC; 2002 (citado 25 Feb  2003). Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.who.int/trade/resource/en/who_wto_s.pdf">http://www.who.int/trade/resource/en/who_wto_s.pdf</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365918&pid=S0213-9111200600030000900016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">17.  Organización Panamericana de la Salud. Negociación de servicios de salud en los  tratados de comercio e integración de las Américas (Informe Técnico N.o 81).  Washington: OPS; 2002.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365919&pid=S0213-9111200600030000900017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">18. Franco A, Gil D, Álvarez-Dardet C. Tamaño del  Estado (gasto público) y salud en el mundo, 1993-2000. Gac Sanit.  2005;19:186-92.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365920&pid=S0213-9111200600030000900018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">19. Elola J, Nieto J, Sunyer J, Daponte A. Relationship  between ideology and efficiency of health care systems. Notes on the reform of  the Spanish health care system. Gac Sanit. 1996;10:191-6.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365921&pid=S0213-9111200600030000900019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">20. Smith RD.  Foreign direct invesment and trade in health services: a review of the  literature. Soc Sci Med. 2004;59:2313-23.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365922&pid=S0213-9111200600030000900020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">21. Belsky L, Lie R, Mattoo A,  Emanuel EJ, Sreenivasan G. The General Agreement on Trade in Services. Health  Aff. 2004;23:137-45.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365923&pid=S0213-9111200600030000900021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">22. Sánchez E. El principio de precaución: implicaciones  para la salud pública. Gac. Sanit. 2002;16:371-3.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365924&pid=S0213-9111200600030000900022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p> <font face="Verdana" size="2">23. Kriebel D, Tickner J.  Reenergizing public health through precaution. Am J Public Health.  2001;91:1351-5.</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2365925&pid=S0213-9111200600030000900023&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P><FONT face=Verdana size=2><b><a name="back" href="#top"> <img border="0" src="/img/revistas/gs/v20n3/seta.gif" width="15" height="17"></a> Dirección para  correspondencia:</b>     <br> Román Andrés Umaña  Peña.    <BR>Departamento de Salud Pública. Edificio de Ciencias Sociales. Campus  Sant Vicent del Raspeig. Universidad de Alicante.    <BR>Ap. 99. 03080 Alicante.  España.    <BR>Correo electrónico: <a href="mailto:romanumana@hotmail.com">romanumana@hotmail.com</a></FONT></P>     <P><FONT face=Verdana size=2>Recibido: 4 de octubre de  2005.    <br> Aceptado: 24 de enero de  2006.</FONT></P>       ]]></body><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organización Mundial del Comercio</collab>
<source><![CDATA[Entender la OMC]]></source>
<year>2003</year>
<publisher-loc><![CDATA[Genève ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMC]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organización Mundial del Comercio</collab>
<source><![CDATA[AGCS: realidad y ficción]]></source>
<year>2001</year>
<publisher-loc><![CDATA[Genève ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMC]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kono]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Low]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Luanga]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mattoo]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Oshikawa]]></surname>
<given-names><![CDATA[M]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Schuknecht]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Mercados abiertos de servicios financieros: la función del AGCS]]></source>
<year>1997</year>
<publisher-loc><![CDATA[Genève ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMC]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Secretaría de la OMC</collab>
<source><![CDATA[Introducción al Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS)]]></source>
<year>1999</year>
<publisher-loc><![CDATA[Genève ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMC]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Organización Mundial del Comercio</collab>
<source><![CDATA[El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS): objetivos, alcance y disciplinas]]></source>
<year>30 M</year>
<month>ay</month>
<day> 2</day>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Umaña-Peña]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez-Dardet]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[El Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios y sus implicaciones para la salud pública]]></article-title>
<source><![CDATA[Gac Sanit]]></source>
<year>2005</year>
<volume>19</volume>
<page-range>475-80</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>World Development Movement</collab>
<source><![CDATA[Serving (up) the nation: a guide to the UK's commitments under the WTO General Agreement on Trade in Services]]></source>
<year>2002</year>
<publisher-name><![CDATA[World Development Movement]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Timmermans]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Developing countries and trade in health services: which way is forward?]]></article-title>
<source><![CDATA[Int J Health Serv]]></source>
<year>2004</year>
<volume>34</volume>
<page-range>453-66</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Chanda]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Social Services and the GATS: key Issues and Concerns]]></article-title>
<source><![CDATA[World Development]]></source>
<year>2003</year>
<volume>31</volume>
<page-range>1997-2011</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Pollock]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Price]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Rewriting the regulations: how the World Trade Organisation could accelerate privatisation in health-care systems]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet]]></source>
<year>2000</year>
<volume>356</volume>
<page-range>1995-2000</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Shaffer]]></surname>
<given-names><![CDATA[ER]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Waitzkin]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Brenner]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Jasso-Aguilar]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Global trade and public health]]></article-title>
<source><![CDATA[Am J Public Health]]></source>
<year>2005</year>
<volume>95</volume>
<page-range>23-34</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Price]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Pollock]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Shaoul]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[How the World Trade Organisation is shaping domestic policies in health care]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet]]></source>
<year>1999</year>
<volume>354</volume>
<page-range>1889-92</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Pollock]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Price]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The public health implications of the world trade negotiations on the trade in services and public services]]></article-title>
<source><![CDATA[Lancet]]></source>
<year>2003</year>
<volume>362</volume>
<page-range>1072-5</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="book">
<source><![CDATA[Constitución Española: Título III de las Cortes Generales]]></source>
<year>1978</year>
<page-range>66-82</page-range><publisher-loc><![CDATA[Madrid ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Congreso de los Diputados]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="">
<collab>Congreso de los Diputados</collab>
<source><![CDATA[Buscador de Iniciativas Parlamentarias (I-VIII Legislatura)]]></source>
<year></year>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organización Mundial de la Salud</collab>
<collab>Organización Mundial del Comercio</collab>
<source><![CDATA[Los Acuerdos de la OMC y la salud pública: un estudio conjunto de la OMS y la secretaría de la OMC]]></source>
<year>2002</year>
<publisher-loc><![CDATA[Genève ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OMC]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="book">
<collab>Organización Panamericana de la Salud</collab>
<source><![CDATA[Negociación de servicios de salud en los tratados de comercio e integración de las Américas]]></source>
<year>2002</year>
<publisher-loc><![CDATA[Washington ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[OPS]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Franco]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Gil]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Álvarez-Dardet]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Tamaño del Estado (gasto público) y salud en el mundo, 1993-2000]]></article-title>
<source><![CDATA[Gac Sanit]]></source>
<year>2005</year>
<volume>19</volume>
<page-range>186-92</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Elola]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Nieto]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sunyer]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Daponte]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Relationship between ideology and efficiency of health care systems: Notes on the reform of the Spanish health care system]]></article-title>
<source><![CDATA[Gac Sanit]]></source>
<year>1996</year>
<volume>10</volume>
<page-range>191-6</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Smith]]></surname>
<given-names><![CDATA[RD]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Foreign direct invesment and trade in health services: a review of the literature]]></article-title>
<source><![CDATA[Soc Sci Med]]></source>
<year>2004</year>
<volume>59</volume>
<page-range>2313-23</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B21">
<label>21</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Belsky]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lie]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Mattoo]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Emanuel]]></surname>
<given-names><![CDATA[EJ]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sreenivasan]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[The General Agreement on Trade in Services]]></article-title>
<source><![CDATA[Health Aff]]></source>
<year>2004</year>
<volume>23</volume>
<page-range>137-45</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B22">
<label>22</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sánchez]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[El principio de precaución: implicaciones para la salud pública]]></article-title>
<source><![CDATA[Gac Sanit]]></source>
<year>2002</year>
<volume>16</volume>
<page-range>371-3</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B23">
<label>23</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Kriebel]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Tickner]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Reenergizing public health through precaution]]></article-title>
<source><![CDATA[Am J Public Health]]></source>
<year>2001</year>
<volume>91</volume>
<page-range>1351-5</page-range></nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
