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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[La auditoría energética: una herramienta de gestión en atención primaria]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Objective: The aim of this study was to evaluate the viability of energy audit as a management tool in primary care to improve the energy efficiency and environmental performance of a health center by reducing its operating costs. Method: We conducted 55 energy audits in health centers from 2005-2010. The health centers were sized between 500 and 3,500 m², were located in health areas with 3,500 to 25,000 users, and were built between 1985 and 2007. Results: With an average investment of 11,601&euro; per site, energy consumption can be reduced by 10,801 kWh per year, saving 2,961&euro; with a mean payback period of 3.92 years, and preventing emission of 7,010kg of CO2. Conclusions: Energy auditing is a practical tool to reduce the operating and maintenance costs of health centers and of improving the comfort of the facilities.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Gestión energética]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p><font face="Verdana" size="2"><a name="top"></a><b>NOTA METODOLÓGICA</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>La auditoría energética: una herramienta de gestión en atención primaria</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Energy audit: a management tool in health centers</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Justo García Sanz-Calcedo<sup>a</sup>, Francisco Cuadros<sup>b</sup> y Fernando López Rodríguez<sup>c</sup></b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><sup>a</sup>Servicio Extremeño de Salud, Badajoz, España    <br><sup>b</sup>Departamento de Física Aplicada, Universidad de Extremadura, Badajoz, España    <br><sup>c</sup>Agencia Extremeña de la Energía, Badajoz, España</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><a href="#bajo">Dirección para correspondencia</a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Objetivo:</b> Evaluar la viabilidad de la auditoría energética como herramienta de gestión en atención primaria, para mejorar la eficiencia energética y medioambiental de un centro de salud, disminuyendo sus costes de explotación.    <br><b>Método:</b> Se realizaron 55 auditorías energéticas en centros de salud durante el periodo 2005-2010, de tamaño entre 500 y 3500 m<sup>2</sup>, ubicados en zonas de salud de 3500 a 25.000 usuarios, construidos entre 1985 y 2007.    <br><b>Resultados:</b> Se demuestra que con una inversión media de 11.601 &euro; por centro de salud es posible disminuir el consumo energético en 10.801 kWh, ahorrando 2961 &euro; anuales en un tiempo medio de amortización de 3,92 años y evitando la emisión de 7010kg de CO<sub>2</sub>.    <br><b>Conclusiones:</b> La auditoría energética supone una herramienta práctica para evaluar y disminuir los gastos de explotación y mantenimiento, mejorando el confort en las instalaciones y colaborando en la preservación del medio ambiente.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> Gestión energética. Centro de salud. Auditoría energética.</font></p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Objective:</b> The aim of this study was to evaluate the viability of energy audit as a management tool in primary care to improve the energy efficiency and environmental performance of a health center by reducing its operating costs.    <br><b>Method:</b> We conducted 55 energy audits in health centers from 2005-2010. The health centers were sized between 500 and 3,500 m<sup>2</sup>, were located in health areas with 3,500 to 25,000 users, and were built between 1985 and 2007.    <br><b>Results:</b> With an average investment of 11,601&euro; per site, energy consumption can be reduced by 10,801 kWh per year, saving 2,961&euro; with a mean payback period of 3.92 years, and preventing emission of 7,010kg of CO<sub>2</sub>.    <br><b>Conclusions:</b> Energy auditing is a practical tool to reduce the operating and maintenance costs of health centers and of improving the comfort of the facilities.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> Energy management. Health center. Energy audit.</font></p> <hr size="1">     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introducción</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los centros de salud de Extremadura consumen anualmente más de 22 millones de kWh de electricidad, 450.000 litros de gasóleo y 40.000 m<sup>3</sup> de gas natural, y emiten a la atmósfera más 27.000 toneladas de CO<sub>2</sub> y otros gases con efecto invernadero<sup>1</sup>. Una adecuada gestión energética contribuiría a disminuir estas emisiones, y evitaría sus consecuencias<sup>2</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Una auditoría evalúa el nivel de «voracidad» energética de un edificio y aporta un estudio de disminución de costes que posibilite reducir los gastos de explotación, mantenimiento y reposición, contribuyendo a preservar el medio ambiente<sup>3</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El potencial de ahorro derivado de la gestión energética de un centro de salud no se ha estudiado de forma sistemática (sólo hay mínimos precedentes), aun cuando las perspectivas reales de ahorro son altas, habida cuenta de que en España, en el año 2009, estaban operativos 2954 centros de salud.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">El objeto de este trabajo es evaluar la viabilidad de la auditoría energética como herramienta de gestión en atención primaria, para analizar el consumo energético del centro de salud, y proponer medidas concretas para disminuir su demanda energética.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Método</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Estudio analítico basado en la realización de auditorías energéticas en 55 centros de salud de Extremadura (que representan el 50% de los existentes), efectuadas entre 2005 y 2010 por la Agencia Extremeña de la Energía.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se han elegido edificios similares en cuanto al sistema de climatización utilizado, basado en todos los casos en bomba de calor en verano e invierno o caldera de gasóleo en invierno y equipo de frío en verano, con un tamaño comprendido entre 500 y 3500 m<sup>2</sup>, situados en zonas de salud que atienden entre 3500 y 25.000 usuarios, construidos entre 1985 y 2007.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En cada auditoría se han seguido los siguientes pasos:</font></p>     <blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">a) Recopilación de datos.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">b) Localización e inspección de dispositivos de transformación energética.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">c) Análisis de dispositivos de transformación.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">d) Cuantificación de la inversión total a realizar si se ejecutan las medidas propuestas, calculando el periodo de retorno de la inversión.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">e) Elaboración de un informe final.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">Para evaluar el ahorro anual conseguido en cada centro de salud se ha utilizado la siguiente ecuación:</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2"> 	<img src="/img/revistas/gs/v25n6/metodologica_x1.jpg"></font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">donde <i>V</i> es el ahorro previsto en euros, <i>Ei<sub>n</sub></i> el consumo anual de energía en kWh, <i>Ef<sub>n</sub></i> el consumo anual de energía estimado tras la aplicación de la medida en kWh, <i>Ce</i> el coste energético en &euro;/kWh y <i>g</i> los impuestos.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Para poder comparar el potencial de ahorro previsto en cada auditoría se actualizaron los valores de la inversión y el coste de la energía, según las siguientes ecuaciones:</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2"> 	<img src="/img/revistas/gs/v25n6/metodologica_x2.jpg"></font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">siendo <i>Va</i> el valor actualizado de la inversión, <i>Ve</i> el coste actualizado de la energía, <i>V</i> la inversión, <i>Ce</i> el coste de la energía y <i>n</i> la diferencia entre 2010 y el año de la auditoría.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Resultados</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El coste de cada auditoría, financiadas mediante convenio con la Agencia Extremeña de la Energía, fue de 250 &euro;.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se ha observado que la climatización absorbe el 52% de la demanda anual de energía de un centro de salud, la iluminación el 30%, el agua caliente sanitaria el 8% y otros receptores el 10%.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los resultados, clasificados en ocho medidas concretas en función del tipo de intervención en el edificio, se muestran en la <a href="#t1">Tabla 1</a> y se detallan a continuación.</font></p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="t1"><img src="/img/revistas/gs/v25n6/metodologica_t1.jpg" width="369" height="216"></a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">El impacto medioambiental de las medidas aplicadas se muestra en la <a href="#t2">Tabla 2</a>, en la cual se han extrapolado los resultados del estudio a Extremadura y se han estimado para toda España, donde es posible reducir el consumo en 31,9 millones de kWh anuales, lo que supondría un ahorro anual de 8.744.806 &euro; y se evitaría emitir a la atmósfera 20.707,7 toneladas de CO<sub>2</sub>.</font></p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="t2"><img src="/img/revistas/gs/v25n6/metodologica_t2.jpg" width="371" height="168"></a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Se ha detectado que los edificios con mayor potencial de ahorro energético son los construidos entre 1990 y 2000, en los que de manera preferente se debería actuar.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Facturación energética</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Consiste en optimizar las condiciones contractuales con la compañía suministradora, adecuando la potencia de contratación a la realmente consumida, eligiendo la mejor tarifa, discriminación horaria, etc., y aprovechando las oportunidades de contratación derivadas del alto consumo y de la negociación de precios del mercado de energía<sup>4</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Energía reactiva</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Algunos receptores de las instalaciones eléctricas necesitan campos magnéticos para su funcionamiento, por lo que consumen una energía denominada reactiva, que provoca caídas de tensión, mayor consumo de energía y penalizaciones en la factura eléctrica por su consumo<sup>5</sup>. Cuando esto ocurre (49,09%), se propone la instalación de condensadores de potencia.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Agua caliente</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se propone la instalación de sondas de temperatura en circuitos de recirculación, la instalación de temporizadores en equipos de acumulación y el control de temperatura de consigna en las calderas. En caso de producción de agua caliente mediante termos eléctricos o acumuladores, se plantea la instalación de relojes con programador de desconexión, que interrumpen el funcionamiento en las horas en que no hay actividad asistencial<sup>6</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Sistema de iluminación</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La instalación de balastos en lámparas fluorescentes, la sustitución de lámparas incandescentes por otras de mayor rendimiento, la sectorización y temporización del control de la iluminación, la adecuación de los parámetros de iluminación a cada dependencia y el incremento del mantenimiento<sup>7</sup> son algunas de las soluciones propuestas.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Sistemas de climatización</i></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Se propone introducir tecnologías eficientes de climatización que minimicen el consumo energético y optimicen el mantenimiento<sup>8</sup> de los sistemas, la zonificación adecuada para climatizar dependencias con usos similares, la instalación de termostatos y la sustitución de máquinas ineficientes por otras con mayor rendimiento<sup>9</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Medidas en epidermis</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Las medidas propuestas son el aislamiento de techos y cubiertas, el sellado de puertas y ventanas para evitar filtraciones, protecciones de tipo persianas, cortinas o voladizos, sustitución de acristalamiento simple por doble, aplicación de láminas protectoras de radiación solar en vidrios, instalación de cortavientos...</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Energías renovables</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Si un edificio es energéticamente eficiente, es recomendable la sustitución de la energía convencional por una renovable, debido a que las renovables son mas rentables a medio-largo plazo que las tradicionales y llevan intrínsecamente asociado el concepto de sostenibilidad medioambiental<sup>10</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Gestión interna</i></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se trata de promover campañas de sensibilización en materia de eficiencia energética, determinando objetivos realistas para lograr pequeños avances que motiven a todos, y que preferiblemente tengan que ver con el control de los hábitos de los usuarios.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Discusión</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En este estudio se detectan algunos sesgos implícitos, que dificultan la extrapolación al ámbito nacional. En primer lugar, la disparidad en el diseño de los edificios, derivada tanto de la conceptualización arquitectónica como de la parcela. En segundo lugar, la población asistida no es constante a lo largo del año, pues varía entre periodos debido a fenómenos migratorios y a la prevalencia estacional de las afecciones. En tercer lugar, la cartera de servicios varía entre comunidades autónomas.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">La realización periódica de una auditoría es un elemento de gestión que permite una sistematización y un conocimiento continuo del funcionamiento del centro de salud. Es adecuado apostar por la eficiencia energética y medioambiental, como indicador asistencial en un modelo sanitario basado en parámetros de calidad, introduciendo indicadores de eficiencia en la gestión, y la auditoría energética es una herramienta adecuada para ello.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Demostrada la viabilidad financiera y presupuestaria de las medidas propuestas, éstas deberían priorizarse en función del periodo de retorno de la inversión, empezando por las que minimicen la inversión.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Contribuciones de autoría</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">J. García concibió el estudio y supervisó todos los aspectos de su realización, y participó junto a F. Cuadros y F. López en la recopilación de todos los datos utilizados. J. García y F. Cuadros interpretaron los datos, y J. García y F. López realizaron el análisis y redactaron el primer borrador. Todos los autores aportaron ideas, interpretaron los hallazgos y revisaron las sucesivas versiones del manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final. J. García es el responsable del artículo.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Financiación</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Ninguna.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Conflictos de intereses</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Ninguno.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Agradecimientos</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los autores desean expresar su agradecimiento al Servicio Extremeño de Salud, organismo autónomo adscrito a la Consejería de Sanidad y Dependencia, y a la Agencia Extremeña de la Energía, por la abundante información facilitada durante el desarrollo de este estudio.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Bibliografía</b></font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. García Sanz-Calcedo J, Garrido S, Pérez C, et al. Gestión energética en servicios de salud. Ingeniería Hospitalaria. 2007; 34:31-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2449994&pid=S0213-9111201100060001900001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. Tirado Blázquez MC. Cambio climático y salud. Informe SESPAS 2010. Gaceta Sanitaria. 2010; 24 Suppl 1:78-84.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2449996&pid=S0213-9111201100060001900002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Rey-Martínez F, Velasco-Gómez E. <i>Eficiencia energética en edificios. Certificación y auditorías energéticas</i>. Madrid: Thomson; 2006.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2449998&pid=S0213-9111201100060001900003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. García Sanz-Calcedo J, Corisco C. <i>Estrategias para la reducción global de la factura energética y las emisiones en los centros sanitarios de Extremadura</i>. Madrid: Institute for International Research; 2008.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450000&pid=S0213-9111201100060001900004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">5. Shohet IM. Building evaluation methodology for setting maintenance priorities in hospital buildings. Construction Management and Economics. 2003; 21:681-92.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450002&pid=S0213-9111201100060001900005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">6. García Sanz-Calcedo J. <i>Análisis sobre la sensibilidad energética y medioambiental de los parámetros funcionales en los centros de salud de Extremadura</i>. Badajoz: Universidad de Extremadura; 2009. 350 p.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450004&pid=S0213-9111201100060001900006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">7. García Sanz-Calcedo J, Cuadros F, López F, et al. Influence of the number of users on the energy efficiency of health centres. Energy and Buildings. 2011; 43:1544-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450006&pid=S0213-9111201100060001900007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">8. Corretger M. Incidencia del mantenimiento en la gestión energética en los edificios. Revista Ingeniería Hospitalaria. 2008; 39:4-22.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450008&pid=S0213-9111201100060001900008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">9. Thormark C. A low energy building in a life cycle its embodied energy, energy need for operation and recycling potential. Department of Building Science. Lund Institute of Technology. Building and Environment. 2002; 37:429-35.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450010&pid=S0213-9111201100060001900009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">10. García Sanz-Calcedo J, Cuadros F, López F. Eficiencia de una caldera de biomasa en un centro hospitalario. Aprovechamiento de huesos de aceitunas triturados para producción de calor. Dyna Ingeniería e Industria. 2011; 86-3:343-9.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2450012&pid=S0213-9111201100060001900010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#top"><img border="0" src="/img/revistas/gs/v25n6/seta.gif" width="15" height="17"></a><a name="bajo"></a><b>Dirección para correspondencia:</b>    <br>Correos electrónicos: <a href="mailto:jgsanz@unex.es">jgsanz@unex.es</a>, <a href="mailto:justo.garcia@ses.juntaex.es">justo.garcia@ses.juntaex.es</a>    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>(J. García Sanz-Calcedo)</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Recibido el 15 de enero de 2011    <br>Aceptado el 25 de abril de 2011</font></p>      ]]></body><back>
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