Validación en población catalana del cuestionario internacional de actividad física
Validity of the international physical activity questionnaire in the Catalan population (Spain)
Blanca Román Viñasa,b, Lourdes Ribas Barbaa, Joy Ngoa y Lluís Serra Majema,c
aFundación para la Investigación Nutricional, Centro de Investigación en Nutrición Comunitaria, Parque Científico de Barcelona, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
bUniversitat Ramon Llull, FPCEE Blanquerna, Departamento de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, Barcelona, España
cDepartamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, España
RESUMEN
Objetivo: Validar el Cuestionario Internacional de Actividad Física en su versión corta en población catalana.
Métodos: Los voluntarios llevaron un acelerómetro uniaxial (MTI Actigraph, Computer Science and Application's Inc.) durante 7 días y después contestaron el cuestionario traducido al catalán. Se evaluó la sensibilidad y especificidad del cuestionario para medir la adherencia a las recomendaciones de actividad física.
Resultados: Se analizaron 55 participantes con una edad media de 40,5 años. Se obtuvo una moderada correlación para actividad física total (r=0,27; p<0,05) y tiempo dedicado a actividad física vigorosa (r=0,38; p<0,01). La sensibilidad fue del 75% y la especificidad del 75% (κ=0,33).
Conclusiones: La versión corta del Cuestionario Internacional de Actividad Física en su adaptación al catalán muestra una validez aceptable para medir la actividad física total y el tiempo dedicado a realizar actividad física vigorosa. Puede utilizarse para medir la adherencia a las recomendaciones de actividad física en la población catalana.
Palabras clave: Actividad física. Cuestionario. Validez. España. Adultos. Acelerómetro.
ABSTRACT
]]> Objectives: To validate the short form of the International Physical Activity Questionnaire in the population of Catalonia (Spain).Key words: Physical activity. Questionnaire. Validity. Spain. Adults. Accelerometer.
Introducción
La actividad física tiene implicaciones fisiológicas fundamentales para la salud. Actúa en la prevención de enfermedades crónicas de gran prevalencia y hay una relación entre gasto energético y mortalidad por cualquier causa1,2. Por ello es fundamental disponer de métodos que permitan determinar su prevalencia. Un buen método de medición debería registrar los distintos componentes de la actividad física y sus modificaciones a lo largo del tiempo3. Los métodos más válidos y fiables son difícilmente aplicables a estudios poblacionales por su elevado coste y dificultad metodológica. Una alternativa son los cuestionarios de actividad física, baratos, fáciles de administrar y que no modifican el comportamiento del individuo.
El objetivo de este estudio es evaluar la validez del Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ) en la población de Cataluña.
]]> Métodos
Se utilizó la versión corta autoadministrada del IPAQ, que consta de cinco preguntas sobre frecuencia, duración e intensidad (vigorosa y moderada) de la actividad física realizada en los últimos 7 días, así como el caminar y el tiempo sentado en un día laborable. El cuestionario fue traducido del inglés al catalán, y retraducido según el protocolo del comité del IPAQ (www.ipaq.ki.se).
Se utilizó un acelerómetro uniaxial (Actigraph MTI, modelo 7164) que se programó para registrar epochs de 1 minuto. Más de 5724 cuentas/minuto se consideró actividad física vigorosa, entre 1952 y 5724 cuentas/minuto moderada, y menos de 101 cuentas/minuto inactividad4.
Del IPAQ se calcularon los minutos diarios de actividad física vigorosa, moderada, caminar y estar sentado, sumatorio de tiempo caminando y realizando actividad física moderada, y sumatorio de caminar, realizar actividad física moderada y vigorosa. El IPAQ permite asignar a los individuos a tres categorías (bajo, medio, alto) según el gasto energético estimado para cada actividad: vigorosa, 8 MET (metabolic equivalent task); moderada, 4 MET; y caminar, 3,3 MET4. También se calculó el cumplimiento de las recomendaciones sobre actividad física (realizar al menos 30 minutos de actividad física moderada al día)5 según las categorías del IPAQ: los individuos que pertenecían a la categoría alto o medio eran cumplidores, y los de la categoría bajo eran no cumplidores.
Del acelerómetro se utilizaron sólo los registros con más de 600 minutos diarios durante al menos 5 días, lo que se considera como actividad física habitual del individuo4. Se calcularon los minutos al día de actividad física vigorosa, moderada y estar sentado. Se consideró la variable actividad física total como la media del número de cuentas/minuto. También se calculó el cumplimiento de las recomendaciones sobre actividad física: aquellos que realizaban por lo menos 30 minutos de actividad física de al menos moderada intensidad se consideraron cumplidores.
Setenta y nueve voluntarios adultos residentes en Barcelona firmaron su consentimiento informado y respondieron un cuestionario con información socioeconómica. Los participantes llevaron el acelerómetro durante 7 días, quitándoselo para dormir, ducharse o nadar. A continuación respondieron el IPAQ.
El nivel de estudios se clasificó como bajo, medio o alto6, y la profesión como obrero/a o trabajador/a manual, administrativo/a o ejecutivo/a u oficinista, sector servicios, amo/a de casa y parado/a.
Se obtuvieron datos válidos (al menos 5 días con 600 minutos de registro) de 55 individuos (26 hombres). Se excluyó a 24 participantes (4 no llevaron el acelerómetro, 16 tenían registros incompletos y 4 no completaron el cuestionario correctamente). No había diferencias en cuanto a edad y ocupación entre los individuos analizados y los excluidos. Entre los excluidos, la prevalencia de personas con un bajo nivel de estudios era mayor (p<0,05).
Análisis estadístico
Se utilizó la t de Student para la comparación de medias. Se comprobó la normalidad de las variables con el test de Kolmogorov Smirnov. El tiempo dedicado a actividades sedentarias (registrado por ambos métodos), el tiempo dedicado a actividad física moderada y el tiempo total de actividad física (ambos registrados por el acelerómetro) se distribuían de manera normal. La relación entre las variables del cuestionario y del acelerómetro se analizó con el test de correlación de Spearman (o de Pearson). El nivel de acuerdo entre los datos del acelerómetro y el cuestionario se determinó con los límites de acuerdo del 95% de Bland y Altman para actividad física moderada7.
]]> Se evaluaron la sensibilidad y la especificidad del IPAQ para identificar a las personas que cumplían las recomendaciones sobre actividad física. Se utilizó la Kappa de Cohen para evaluar la concordancia.Los datos fueron analizados con el programa SPSS para Windows, versión 12 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Resultados
La edad media era de 40,5 años. El 91% de los participantes tenían un nivel de estudios elevado, sin diferencias entre sexos.
Los registros del IPAQ y del acelerómetro se muestran en la tabla 1. Los datos del acelerómetro fueron similares para hombres y mujeres. Los datos del IPAQ mostraron diferencias para la actividad física vigorosa (13,7 ± 21,3 minutos los hombres y 2,1 ± 5,8 minutos las mujeres, p<0,05).
Hay una correlación moderada entre la actividad física total (r = 0,27; p<0,05), la actividad física vigorosa (r=0,38; p<0,01) y el tiempo conjunto de actividad física vigorosa y moderada del acelerómetro y la actividad física vigorosa, moderada y caminar del IPAQ (r = 0,31; p<0,05). En los hombres se observó una correlación significativa para la actividad física vigorosa (r=0,44; p<0,05) y en las mujeres para la total (r = 0,46; p<0,05).
En el análisis de Bland Altman (fig. 1), aunque la variabilidad de las diferencias aumenta con el valor de la variable, el coeficiente de correlación entre las diferencias absolutas de los registros y la media de tiempo registrado no indicaba heteroescasticidad. Los límites de acuerdo amplios (-35,45 a 87,05 minutos/día) indicaban un bajo grado de acuerdo.
]]> La especificidad del cuestionario para detectar personas que no cumplían las recomendaciones de actividad física era del 75%. La sensibilidad era del 75%. El coeficiente Kappa era bajo (κ=0,33, p<0,05).
Discusión
Los resultados muestran una moderada correlación para la actividad física total, el tiempo dedicado a actividad física vigorosa y la suma del tiempo dedicado a actividad física vigorosa, moderada y a caminar del cuestionario. Se clasifica correctamente a un 75% de los participantes.
El IPAQ es un cuestionario sometido a numerosos estudios de validación, que muestra una correlación moderada para estimar la actividad física vigorosa y baja para la actividad física moderada8-10. La incapacidad para medir adecuadamente la actividad física moderada supone un reto epidemiológico, no sólo porque dicha intensidad es la más prevalente11 sino también porque las recomendaciones actuales se basan en la realización de actividad física a este grado de intensidad. Se calcula que los cuestionarios sobrestiman el gasto energético en un 44% respecto a los datos de un acelerómetro8, y se cuestiona su utilidad en estudios poblacionales, por lo que se recomienda la utilización de acelerómetros12. Por desgracia, los estudios con grandes muestras poblacionales están sujetos a limitaciones económicas que no permiten seguir dichas recomendaciones. Los cuestionarios de actividad física son entonces la herramienta de elección. Teniendo en cuenta dicha limitación y habiendo sido incorporado como método de evaluación de la actividad física por el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, uno de los Objetivos de este estudio era evaluar la sensibilidad y la especificidad del IPAQ para identificar a la población que cumple con las recomendaciones. Para dicho análisis incluimos individuos con al menos 5 días de registro de acelerómetro válido, con estimación de la actividad física habitual13,14. Repetimos el análisis incluyendo sólo los registros de acelerómetro de 7 días (n=23) y la sensibilidad del cuestionario fue del 95% (κ=0,62, p<0,05). Tales resultados respaldan la utilización del cuestionario IPAQ para medir la adherencia a las recomendaciones de actividad física en la población.
La principal limitación de este estudio radica en el tamaño y las características de la muestra. Asimismo, se produce un sesgo de información sobre la actividad física debido a la baja adherencia a llevar el acelerómetro y a la pérdida de información al eliminar aquellos días con menos de 10 horas de registro15. Sin embargo, numerosos estudios de validación utilizan voluntarios con mayor nivel educativo que la media de la población y el mismo criterio de selección de datos válidos del acelerómetro8.
La versión corta del cuestionario IPAQ es válida para medir la actividad física total y vigorosa en la población catalana. Además, puede utilizarse para medir la adherencia a las recomendaciones de actividad física.
]]> Contribuciones de autoría
B. Román realizó el análisis estadístico y el primer borrador del manuscrito, y participó en todas las fases de la realización del estudio. L. Ribas y L. Serra concibieron el estudio original, supervisaron el proceso de realización y contribuyeron a la discusión de los resultados y a la revisión crítica del manuscrito. J. Ngo contribuyó a la discusión de los resultados y a la revisión crítica del manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final del manuscrito.
Financiación
Ninguna.
Conflictos de intereses
Ninguno.
Agradecimientos
]]> A Maria Hagströmer y Michael Sjöström, del Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, por facilitarnos parte del material y asesoramiento en la interpretación de los datos. A Elena Maestre, Gloria Cuadrado y Natalia Prat, por su ayuda en el trabajo de campo. A todos los participantes en el estudio.
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Dirección para correspondencia:
lserra@dcc.ulpgc.es
(L. Serra-Majem)
Recibido 14 Febrero 2012
Aceptado 31 Mayo 2012