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<article-id pub-id-type="doi">10.1016/j.gaceta.2014.12.007</article-id>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Contenido en nitratos de aguas de consumo público españolas]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Hospital Universitario y Politécnico La Fe Unidad de Nutrición y Metabolopatías ]]></institution>
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<institution><![CDATA[,Universidad Complutense de Madrid Facultad de Medicina Escuela Profesional de Hidrología Médica]]></institution>
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<institution><![CDATA[,Complejo Hospitalario de Navarra Sección de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica ]]></institution>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Objective: To determine nitrate concentrations in drinking water in a sample of Spanish cities. Material and methods: We used ion chromatography to analyze the nitrate concentrations of public drinking water in 108 Spanish municipalities with more than 50,000 inhabitants (supplying 21,290,707 potential individuals). The samples were collected between January and April 2012. The total number of samples tested was 324. Results: The median nitrate concentration was 3.47 mg/L (range: 0.38-66.76; interquartile range: 4.51). The water from 94% of the municipalities contained less than 15 mg/L. The concentration was higher than 25 mg/L in only 3 municipalities and was greater than 50 mg/L in one. Conclusions: Nitrate levels in most public drinking water supplies in municipalities inhabited by almost half of the Spanish population are below 15 mg/L.]]></p></abstract>
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<kwd lng="es"><![CDATA[Nitratos]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p><a name="top"></a><font face="Verdana" size="2"><b>ORIGINAL BREVE</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Contenido en nitratos de aguas de consumo p&uacute;blico espa&ntilde;olas</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Nitrate concentrations in tap water in Spain</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Isidro Vitoria<sup>a</sup>, Francisco Maraver<sup>b</sup>, F&eacute;lix S&aacute;nchez-Valverde<sup>c</sup> y Francisco Armijo<sup>b</sup></b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><sup>a</sup> Unidad de Nutrici&oacute;n y Metabolopat&iacute;as, Hospital Universitario y Polit&eacute;cnico La Fe, Valencia, Espa&ntilde;a    <br><sup>b</sup> Escuela Profesional de Hidrolog&iacute;a M&eacute;dica, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Espa&ntilde;a    <br><sup>c</sup> Secci&oacute;n de Gastroenterolog&iacute;a y Nutrici&oacute;n Pedi&aacute;trica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Espa&ntilde;a</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><a href="#bajo">Dirección para correspondencia</a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr size="1">    <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Objetivo:</b> Analizar el contenido en nitratos de aguas de consumo p&uacute;blico de una muestra de ciudades espa&ntilde;olas.    <br><b>Material y m&eacute;todos:</b> Se determinaron los nitratos por cromatograf&iacute;a i&oacute;nica en aguas de consumo p&uacute;blico recogidas entre enero y abril de 2012 en 108 municipios espa&ntilde;oles de m&aacute;s de 50.000 habitantes, donde viven 21.290.707 personas. El n&uacute;mero total de muestras analizadas fue de 324.    <br><b>Resultados:</b> La concentraci&oacute;n mediana de nitratos es 3,47 mg/l (rango: 0,38-66,76; rango intercuart&iacute;lico: 4,51). El agua del 94% de los municipios estudiados contiene menos de 15 mg/l. Solo en tres municipios la concentraci&oacute;n es de m&aacute;s de 25 mg/l y en uno es superior a 50 mg/l.    <br><b>Conclusiones:</b> El nivel de nitratos de la mayor&iacute;a de las aguas de consumo p&uacute;blico que abastecen los municipios donde habita casi la mitad de la poblaci&oacute;n espa&ntilde;ola tiene niveles inferiores a 15 mg/l.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> Nitratos. Agua de bebida. Prevenci&oacute;n primaria. C&aacute;ncer. Metahemoglobinemia.</font></p> <hr size="1">    <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Objective:</b> To determine nitrate concentrations in drinking water in a sample of Spanish cities.    <br><b>Material and methods:</b> We used ion chromatography to analyze the nitrate concentrations of public drinking water in 108 Spanish municipalities with more than 50,000 inhabitants (supplying 21,290,707 potential individuals). The samples were collected between January and April 2012. The total number of samples tested was 324.    <br><b>Results:</b> The median nitrate concentration was 3.47 mg/L (range: 0.38-66.76; interquartile range: 4.51). The water from 94% of the municipalities contained less than 15 mg/L. The concentration was higher than 25 mg/L in only 3 municipalities and was greater than 50 mg/L in one.    <br><b>Conclusions:</b> Nitrate levels in most public drinking water supplies in municipalities inhabited by almost half of the Spanish population are below 15 mg/L.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> Nitrates. Drinking water. Primary prevention. Cancer. Methemoglobinemia.</font></p> <hr size="1">     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introducci&oacute;n</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La presencia de nitratos en el agua de bebida es un tema de inter&eacute;s por la toxicidad relacionada con la formaci&oacute;n de dos tipos de compuestos: nitritos y compuestos N-nitrosos. As&iacute;, la reducci&oacute;n de nitratos a nitritos puede desencadenar metahemoglobinemia <sup>1</sup>, sobre todo en los lactantes menores de 6 meses. Por otra parte, el nitrito reacciona con aminas formando nitrosaminas, de acci&oacute;n carcin&oacute;gena demostrada en animales y en algunos estudios epidemiol&oacute;gicos en humanos <sup>2</sup>. Asimismo, la formaci&oacute;n de compuestos N-nitrosos se asocia con malformaciones cong&eacute;nitas <sup>3</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Seg&uacute;n la Organizaci&oacute;n Mundial de la Salud (OMS), el nivel m&aacute;ximo permitido de nitratos en agua es 50 mg/l, valor establecido para prevenir el efecto t&oacute;xico a corto plazo por la producci&oacute;n de metahemoglobinemia <sup>4</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Hay escasos estudios sobre el contenido de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico en Espa&ntilde;a y la mayor&iacute;a son anteriores a 2004, a&ntilde;o a partir del cual ha habido un importante crecimiento demogr&aacute;fico con un aumento de las redes de distribuci&oacute;n de agua. Los principales trabajos sobre nitratos en aguas de consumo p&uacute;blico en Espa&ntilde;a son un estudio sobre 467 municipios de la Comunidad Valenciana del a&ntilde;o 1991, que demuestra valores superiores a 50 mg/l en 95 de ellos <sup>5</sup>, un trabajo sobre 451 municipios espa&ntilde;oles del a&ntilde;o 1999 en el que 24 tienen un valor de nitratos superior a 50 mg/l <sup>6</sup>, un estudio de 31 municipios de Tenerife del a&ntilde;o 2000 en el que solo tres ten&iacute;an cifras superiores a 15 mg/l <sup>7</sup>, y el an&aacute;lisis de 31 manantiales del Camino de Santiago en el a&ntilde;o 2003 con un valor medio de 8,4 mg/l y dos manantiales con m&aacute;s de 50 mg/l <sup>8</sup>.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">El objetivo del estudio es analizar la concentraci&oacute;n actual de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico en una muestra de poblaciones espa&ntilde;olas en 2012.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Material y m&eacute;todos</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El estudio es descriptivo transversal. Entre enero y abril de 2012 se tomaron muestras de aguas de consumo p&uacute;blico en 108 de los 144 municipios espa&ntilde;oles con m&aacute;s de 50.000 habitantes, que abastecen a 21.290.707 habitantes (45,3% de la poblaci&oacute;n espa&ntilde;ola) <sup>9</sup>. Los municipios seleccionados aleatoriamente representan a todas las zonas geogr&aacute;ficas espa&ntilde;olas. En cada municipio se tomaron tres muestras de 2 litros de agua en botellas opacas de pl&aacute;stico, el mismo d&iacute;a, en distintos puntos del municipio. El n&uacute;mero total de muestras analizadas fue de 324. Las muestras se recogieron en domicilios o establecimientos p&uacute;blicos donde no hab&iacute;a filtros dom&eacute;sticos ni sistemas de &oacute;smosis inversa, y se conservaron en la oscuridad a una temperatura entre 4 y 5 <sup>o</sup>C. En la <a href="#f1">figura 1</a> se se&ntilde;alan los municipios estudiados.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="f1"><img src="/img/revistas/gs/v29n3/original_breve4_f1.jpg"></a>    <br>    <br><b>Figura 1.</b> Municipios espa&ntilde;oles donde se ha determinado el contenido en nitratos de las aguas    <br>de consumo p&uacute;blico (2012).</font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Las concentraciones de nitratos se determinaron por cromatograf&iacute;a i&oacute;nica (EPA M&eacute;todo 300.7) con supresi&oacute;n qu&iacute;mica de la conductividad del eluyente 4110B SM y nivel de detecci&oacute;n de nitratos de 2,7 &micro;g/l mediante el cromat&oacute;grafo Dionex modelo DX-120 empleando soluci&oacute;n est&aacute;ndar de calibraci&oacute;n Fluka-72586. Se sigui&oacute; la t&eacute;cnica 4110-B recomendada por la American Public Health Association, la American Water Works Association y la Water Environment Federation <sup>10</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El an&aacute;lisis estad&iacute;stico descriptivo se ha realizado con el programa SPSS v.10 para Windows.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Resultados</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En la <a href="#t1">tabla 1</a> se indica el contenido en nitratos de las aguas de consumo p&uacute;blico de los 108 municipios. La concentraci&oacute;n mediana de nitratos es 3,47 mg/l (rango: 0,38-66,76; rango intercuart&iacute;lico: 4,51). El agua de 104 municipios (96%), en los que viven 20.695.666 habitantes, contiene menos de 25 mg/l. En 102 municipios (94%) la concentraci&oacute;n de nitratos es menor de 15 mg/l. Hay tres municipios (Torrent, Vilareal y Paterna) con 25-50 mg/l y uno (Palma) con 66,76 mg/l.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><a name="t1"></a><b>Tabla 1.</b> Contenido en nitratos (mg/l) de las aguas analizadas por comunidad aut&oacute;noma (2012)    <br><img src="/img/revistas/gs/v29n3/original_breve4_t1.jpg">    <br>DE: desviaci&oacute;n est&aacute;ndar.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Discusi&oacute;n</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La cifra mediana de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico es menor de 5 mg/l y solo en cuatro municipios es superior a 25 mg/l, lo que indica unos niveles aceptables de nitratos.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La cifra media de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico es menor respecto a lo publicado en a&ntilde;os anteriores. As&iacute;, en un estudio de 1999 con datos de 451 poblaciones espa&ntilde;olas, correspondiente a 17.865.326 personas, se hallaron tres municipios de la Comunidad Valenciana con m&aacute;s de 100 mg/l y 21 con 50-100 mg/l<sup>6</sup>. En el 86,9% de los municipios el agua ten&iacute;a menos de 25 mg/l. De estos 451 municipios, hab&iacute;a 79 con m&aacute;s de 50.000 habitantes, y de ellos, tres ten&iacute;an m&aacute;s de 50 mg/l de nitratos.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Seg&uacute;n la OMS, el agua de consumo p&uacute;blico puede contener de forma natural hasta 10 mg/l de nitratos. Concentraciones m&aacute;s altas indican contaminaci&oacute;n industrial, contaminaci&oacute;n por explotaciones ganaderas y fundamentalmente empleo de fertilizantes nitrogenados por riego en s&aacute;bana, cultivo intensivo y cultivo de invernaderos. Este empleo de fertilizantes es posiblemente el motivo por el que en zonas como la Comunidad Valenciana hab&iacute;a en 1991 hasta 18 municipios con m&aacute;s de 150 mg/l<sup>5</sup>. En el estudio actual, cinco de los seis municipios con m&aacute;s nitratos en sus aguas de consumo p&uacute;blico pertenecen a dicha comunidad aut&oacute;noma.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Tambi&eacute;n el &uacute;ltimo informe t&eacute;cnico de calidad del agua de consumo p&uacute;blico en Espa&ntilde;a <sup>11</sup> indica una mediana de 5 mg/l, y que el 2,39% de las determinaciones anal&iacute;ticas muestran m&aacute;s de 50 mg/l de nitratos. Asimismo, en una revisi&oacute;n de 2010 con an&aacute;lisis de aguas de consumo p&uacute;blico de 67 municipios espa&ntilde;oles, la mediana es de 4,2 mg/l (con un rango de menos de 1 a 29,0 mg/l) <sup>12</sup>. Esta mejor&iacute;a en las cifras de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico debe atribuirse fundamentalmente a una menor contaminaci&oacute;n de los acu&iacute;feros por una mayor protecci&oacute;n ambiental, as&iacute; como al empleo m&aacute;s racional del abonado mediante el riego por goteo siguiendo una legislaci&oacute;n m&aacute;s restrictiva <sup>13</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Esta situaci&oacute;n actual espa&ntilde;ola no es la misma en otros pa&iacute;ses de nuestro entorno con importante actividad agr&iacute;cola, como Turqu&iacute;a (92 poblaciones estudiadas,12 aguas de consumo p&uacute;blico con m&aacute;s de 50 mg/l y dos de ellas con 300 mg/l) <sup>14</sup> o Marruecos (78 poblaciones estudiadas, 54 aguas de consumo p&uacute;blico con m&aacute;s de 50 mg/l y un valor m&aacute;ximo de 246,90 mg/l) <sup>15</sup>. Asimismo, en un estudio de 25 pozos de agua de Nigeria, la contaminaci&oacute;n ganadera es la causa de cifras tan altas como 347 y 843 mg/l de nitratos en dos de los pozos estudiados <sup>16</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En general, cuando los nitratos en el agua de bebida son menores de 10 mg/l, las verduras son la principal fuente de la ingesta de nitratos, pero si su concentraci&oacute;n es mayor de 50 mg/l, el agua es la principal fuente, sobre todo en lactantes con lactancia artificial <sup>17</sup>. Por ello, actualmente, en consonancia con nuestros resultados, son excepcionales los casos de metahemoglobinemia por exceso de nitratos en el agua de consumo p&uacute;blico en Espa&ntilde;a. Adem&aacute;s, para que se produzca metahemoglobinemia probablemente hace falta una alta concentraci&oacute;n de nitratos en el agua junto con una infecci&oacute;n gastrointestinal de transmisi&oacute;n h&iacute;drica, por lo que el adecuado control sanitario de las aguas de consumo humano en nuestro pa&iacute;s ha tenido un papel preventivo <sup>18</sup>. Los nuevos casos se deben a nitratos de origen alimentario, tales como sopas de remolacha o pur&eacute;s de borraja, acelgas o espinacas, por lo que la Agencia Espa&ntilde;ola de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrici&oacute;n (AECOSAN) recomienda introducir estas &uacute;ltimas despu&eacute;s del a&ntilde;o de edad <sup>19</sup>. Adem&aacute;s, la conservaci&oacute;n en nevera durante m&aacute;s de 24 horas aumenta el contenido en nitratos, por lo que se recomienda congelar estos alimentos inmediatamente tras su preparaci&oacute;n y descongelarlos antes de su uso <sup>20</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Aunque la cifra de 50 mg/l de nitratos en agua es la m&aacute;xima permitida para prevenir la metahemoglobinemia, valores inferiores se han implicado en estudios sobre malformaciones cong&eacute;nitas tales como fisura palatina, labio leporino y malformaciones de los brazos<sup>3</sup>. Del mismo modo, en los estudios epidemiol&oacute;gicos en que se constata una relaci&oacute;n entre los nitratos en el agua y la carcinog&eacute;nesis, los valores de nitratos son incluso inferiores a 25 mg/l <sup>21</sup>. Seg&uacute;n la OMS<sup>2</sup>, la ingesta media diaria de nitratos a partir de alimentos es de 43 a 131 mg, fundamentalmente con las verduras. Cuando los alimentos que contienen m&aacute;s nitratos forman parte de una dieta equilibrada, la exposici&oacute;n a los nitratos no parece ser perjudicial por la ingesta simult&aacute;nea de &aacute;cido asc&oacute;rbico y beta-carotenos contenidos en la fruta fresca y los vegetales, que actuar&iacute;an como antioxidantes. Adem&aacute;s, el &aacute;cido asc&oacute;rbico inhibe la conversi&oacute;n de nitritos en nitrosaminas y compuestos N-nitrosos <sup>22</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Como limitaci&oacute;n del estudio, cabe se&ntilde;alar que solo se han analizado aguas de municipios con m&aacute;s de 50.000 habitantes, y que posiblemente los municipios peque&ntilde;os, con menos medios para proteger los acu&iacute;feros y con igual o mayor actividad agr&iacute;cola, podr&iacute;an presentar cifras m&aacute;s altas de nitratos. En cualquier caso, el estudio recoge informaci&oacute;n de m&aacute;s de 100 municipios, en los que reside el 45,3% de la poblaci&oacute;n espa&ntilde;ola. En conclusi&oacute;n, podemos decir que la concentraci&oacute;n de nitratos en la mayor&iacute;a de las aguas de consumo p&uacute;blico que abastecen los municipios donde habita casi la mitad de la poblaci&oacute;n espa&ntilde;ola tiene valores menores de 15 mg/l. Por tanto, el contenido de nitratos en las aguas de consumo p&uacute;blico ha mejorado notablemente respecto a los estudios de d&eacute;cadas anteriores.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Editora responsable del art&iacute;culo</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">M<sup>a</sup> Jos&eacute; L&oacute;pez.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Contribuciones de autor&iacute;a</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">I. Vitoria y F. S&aacute;nchez-Valverde han participado en la concepci&oacute;n y el dise&ntilde;o del estudio. F. Maraver y F. Armijo han realizado los an&aacute;lisis. Los cuatro firmantes han participado en igualdad de condiciones en la interpretaci&oacute;n de los resultados y la redacci&oacute;n del art&iacute;culo. Todos han dado su conformidad a la versi&oacute;n final del trabajo y comparten la responsabilidad del art&iacute;culo.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Financiaci&oacute;n</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Ninguna.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Conflictos de intereses</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Ninguno.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><img src="/img/revistas/gs/v29n3/original_breve4_cuadro.jpg"></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Bibliograf&iacute;a</b></font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. Fewtrell L. Drinking-water nitrate, methemoglobinemia, and global burden of disease: a discussion. Environ Health Perspect. 2004;112:1371-4.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495346&pid=S0213-9111201500030001100001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. FAO/WHO. Nitrate (and potential endogenous formation of N-nitroso compounds). En: Safety evaluation of certain food additives and contaminants. Geneva: World Health Organization, Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives; 2003. WHO Food Additives Series No. 50. Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.inchem.org/documents/jecfa/jecmono/v50je06.htm">http://www.inchem.org/documents/jecfa/jecmono/v50je06.htm</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495348&pid=S0213-9111201500030001100002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Brender JD, Weyer PJ, Romitti PA, et al. National birth defects prevention study. Prenatal nitrate intake from drinking water and selected birth defects in offspring of participants in the national birth defects prevention study. Environ Health Perspect. 2013;121:1083-9.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495350&pid=S0213-9111201500030001100003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. WHO. Guidelines for drinking-water quality. 4 th ed Geneva: WHO; 2011.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495352&pid=S0213-9111201500030001100004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">5. Vitoria I, Arias T. Importancia nutricional del agua de consumo p&uacute;blico y del agua de bebida envasada en la alimentaci&oacute;n del lactante. En: Estudio descriptivo de base poblacional. Premio Nacional de Nutrici&oacute;n Infantil de la Asociaci&oacute;n Espa&ntilde;ola de Pediatr&iacute;a. Barcelona: Nestl&eacute; Espa&ntilde;a; 2000. p. 7-70.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495354&pid=S0213-9111201500030001100005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">6. Vitoria I, Brines J, Morales M, et al. Nitratos en aguas de consumo p&uacute;blico de la Comunidad Valenciana. Riesgo indirecto de metahemoglobinemia en lactantes. An Esp Pediatr. 1991;34:43-50.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495356&pid=S0213-9111201500030001100006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">7. Caballero-Mesa JM, Rubio AC, Hardisson A. Nitrate intake from drinking water on Tenerife Island (Spain). Sci Total Environ. 2003;302:85-92.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495358&pid=S0213-9111201500030001100007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">8. Salgado MJ, P&eacute;rez-L&oacute;pez M, Alonso J, et al. Assessment of drinking water contamination at springs along the road to Santiago (NW Spain). J Environ Sci Health A Tox Hazard Subst Environ Eng. 2003;38:609-17.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495360&pid=S0213-9111201500030001100008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">9. Instituto Nacional de Estad&iacute;stica. Padr&oacute;n municipal de habitantes. (Consultado el 26/09/14.) Disponible en: http://www.ine.es/jaxi/menu.do?type=pcaxis&amp;path=/t20/e245/&amp;file=inebase.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495362&pid=S0213-9111201500030001100009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">10. American Public Health Association, American Water Works Association, Water Environment Federation. Standard methods for examination of water and wastewater. 21st ed. Washington: American Public Health Association; 2012.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495364&pid=S0213-9111201500030001100010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">11. Calidad del agua de consumo humano en Espa&ntilde;a. Informe t&eacute;cnico a&ntilde;o 2012. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014. (Consultado el 10/09/14.) Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/Calidad_agua_consumo_INFORME_2012.pdf">http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/Calidad_agua_consumo_INFORME_ 2012.pdf</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495366&pid=S0213-9111201500030001100011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">12. Espejo-Herrera N, Kogevinas M, Casta&ntilde;o-Vinyals G, et al., Multicase Control Study of Cancer (MCC)-Spain Water Working Group. Nitrate and trace elements in municipal and bottled water in Spain. Gac Sanit. 2013;27: 156-60.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495368&pid=S0213-9111201500030001100012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">13. Real Decreto 824/2005, de 8 de julio, sobre productos fertilizantes. BOE. 2005;171:25592-669.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495370&pid=S0213-9111201500030001100013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">14. A&#487;ca N, Karanl&#305;k S. Ö-demi&#537;¸ B. Assessment of ammonium, nitrate, phosphate, and heavy metal pollution in groundwater from Amik Plain, southern Turkey. Environ Monit Assess. 2014;186:5921-34.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495372&pid=S0213-9111201500030001100014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">15. Sadeq M, Moe CL, Attarassi B, et al. Drinking water nitrate and prevalence of methemoglobinemia among infants and children aged 1-7 years in Moroccan areas. Int J Hyg Environ Health. 2008;211:546-54.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495374&pid=S0213-9111201500030001100015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">16. Njeze GE, Dilibe U, Ilo C. Nitrate and drinking water from private wells: will there be an epidemic of cancers of the digestive tract, urinary bladder and thyroid. Niger J Clin Pract. 2014;17:178-82.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495376&pid=S0213-9111201500030001100016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">17. World Health Organization. Nitrate and nitrite in drinking-water. Background document for development of WHO Guidelines for drinking-water quality. 2011. (Consultado el 10/10/14.) Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemicals/nitratenitrite2ndadd.pdf">http://www.who.int/water_sanitation_health/dwq/chemicals/nitratenitrite2ndadd.pdf</a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495378&pid=S0213-9111201500030001100017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">18. Richard AM, Diaz JH, Kaye AD. Reexamining the risks of drinking-water nitrates on public health. Ochsner J. 2014;14:392-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495380&pid=S0213-9111201500030001100018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">19. AECOSAN. Recomendaciones de consumo por la presencia de nitratos en hortalizas. (Consultado el 12/10/14.) Disponible en: <a target="_blank" href="http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/Recomendaciones_nitratos.pdf">http://aesan.msssi.gob.es/AESAN/docs/docs/rincon_consumidor/Recomendaciones_nitratos.pdf </a>.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495382&pid=S0213-9111201500030001100019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">20. Mart&iacute;nez A, S&aacute;nchez-Valverde F, Gil F, et al. Methemoglobinemia induced by vegetable intake in infants in northern Spain. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013;56:573-7.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495384&pid=S0213-9111201500030001100020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">21. Ward MH, deKok TM, Levallois P, et al. International Society for Environmental Epidemiology. Workgroup report: drinking-water nitrate and health recent findings and research needs. Environ Health Perspect. 2005;113:1607-14.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495386&pid=S0213-9111201500030001100021&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">22. Hord NG, Tang Y, Bryan NS. Food sources of nitrates and nitrites: the physiologic context for potential health benefits. Am J Clin Nutr. 2009;90:1-10.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=2495388&pid=S0213-9111201500030001100022&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#top"><img border="0" src="/img/revistas/gs/v29n3/seta.gif" width="15" height="17"></a><a name="bajo"></a><b>Dirección para correspondencia:</b>    <br>Correo electr&oacute;nico: <a href="mailto:vitoria_isi@gva.es">vitoria_isi@gva.es</a>,    <br><a href="mailto:isidro.j.vitoria@uv.es">isidro.j.vitoria@uv.es</a>    <br>(I. Vitoria).</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Recibido el 20 de octubre de 2014    <br>Aceptado el 22 de diciembre de 2014</font></p>      ]]></body><back>
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