ESCALA INTERNACIONAL DE SEVERIDAD DE LA 
RETINOPATÍA Y DEL EDEMA MACULAR DIABÉTICO

INTERNATIONAL SEVERITY SCALE OF DIABETIC
RETINOPATHY AND DIABETIC MACULAR EDEMA

LÓPEZ GÁLVEZ MI¹

Prevenir la ceguera por diabetes es sin duda uno de los principales objetivos sanitarios para los años venideros. No en vano se trata de la principal causa de ceguera entre la población activa en los Países Industrializados y de una de las fuentes de mayor gasto sanitario (1).

De acuerdo con los resultados de los grandes estudios multicéntricos norteamericanos (2,3) el abordaje del problema precisa de la realización de revisiones periódicas del fondo de ojo de los pacientes diabéticos de manera que puedan ser tratadas a tiempo las formas con gran riesgo de pérdida severa de visión o incluso de ceguera. Esto requiere además el empleo de criterios uniformes al clasificar y tratar la retinopatía diabética. La clasificación propuesta por el Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) perseguía este fin y de hecho está considerada como el «Gold standard» a seguir en los ensayos clínicos. Sin embargo, no se utiliza en la práctica clínica debido a su complejidad, a que existen demasiados niveles o estadios, y a que tienen que guardar una correlación con las fotografías estereoscópicas de los 7 campos standard (4).

En un intento de conseguir un medio de comunicación para todos, un grupo de expertos (Global Diabetic Retinopathy Task Force) propuso en el año 2002 una nueva clasificación para la retinopatía diabética de más fácil manejo, que es la Escala Internacional de Severidad de la Retinopatía y del Edema Macular Diabético (5) y que ha sido asumida por la Academia Americana de Oftalmología y que puede verse en su página web (www.aao.org)

Esta nueva clasificación está basada en los resultados del ETDRS y por lo tanto se apoya en la evidencia científica no pretendiendo desplazar a la clasificación original sino tan sólo proporcionar una base de manejo sencillo y adecuada a la práctica clínica. No obstante, habrá que esperar un tiempo para ver si realmente sirve a su objetivo y es aceptada por la mayoría de los oftalmólogos antes de verificar su utilidad.

¹ Doctora en Medicina

BIBLIOGRAFÍA

1.Javitt JC, Aiello LP, Chiang Y, Ferris FL 3rd, Canner JK, Greenfield S. Preventive eye care in people with diabetes is cost-saving to the federal goverment. Implications for health-care reform. Diabetes Care 1994; 17: 909-917.

2. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: the second report of diabetic retinopathy study findings. Ophthalmology 1978; 85: 82-106.

3. Early photocoagulation for diabetic retinopathy. ETDRS report number 9. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Group. Ophthalmology 1991; 98: 766-785. ]]> 4. Moss SE, Meuer SM, Klein R, Hubbard LD, Brothers RJ, Klein BE. Are seven standard photographic fields necessary for classification of diabetic retinopathy? Invest Ophthalmol Vis Sci 1989; 30: 823-828.

5. Wilkinson CP, Ferris FL 3rd, Klein RE, Lee PP, Agardh CD, Davis M, et al. Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scales. Ophthalmology 2003; 110: 1677-1682. ]]>