Valoración del riesgo de exposición a medicamentos citostáticos en el Hospital General de Ciudad Real
Valoration of the risk of exposition to cytostatic medications in the Hospital of Ciudad Real
Dra. Carmen Marroquí López-Clavero1, Dña Mª Isabel Riesco García2
1Coordinadora del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Área Sanitaria de Ciudad Real. Hospital General de Ciudad Real.
2DUE del Trabajo del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Área Sanitaria de Ciudad Real. Hospital General de Ciudad Real.
Dirección para correspondencia
]]>
RESUMEN
Durante el año 2007-2008, se realiza un estudio del riesgo de exposición a medicamentos citostáticos para valorar: Las áreas en las cuales se manipulan citostáticos, las tareas con riesgo de exposición, el personal expuesto en cada uno de los procedimientos de trabajo y los EPIs que se utilizan en cada tarea, con la finalidad de determinar las medidas preventivas a adoptar tanto colectivas como individuales, para minimizar el riesgo de exposición de los trabajadores en toda la cadena de manipulación de citostáticos.
Palabras clave: Citostáticos, riesgo, valoración, medidas preventivas, EPIs.
ABSTRACT
During the year 2007-2008, is carried out a study from the exposition risk to cytostatic medications to value: The areas in which are manipulated cytostatic, the tasks with exposition risk, the personnel exposed in each one of the working up and the EPIs that are used in each task, with the purpose of determining the preventive measures so much collective as singular to adopt to minimize the risk of the workers' exposition in the whole chain of manipulation of cytostatic.
Key words: Cytostatic, risk, valoration, preventive measures, EPIs.
]]> Introducción
La valoración del riesgo de exposición a medicamentos citostáticos mediante controles ambientales y biológicos, resulta imposible al no existir valores de referencia comparativos, por lo tanto la prevención debe basarse en procedimientos de trabajo seguro y en la utilización de EPIs.
Objetivo
El objetivo de este estudio, es la identificación de las áreas del Hospital General de Ciudad Real con riesgo de exposición a citostáticos, la valoración del riesgo especifico en cada una de ellas y las recomendaciones de los EPIs a utilizar en función de la categoría profesional y la tarea realizada.
Método
Para ayudarnos a conseguir nuestro objetivo, se diseñó un cuestionario específico con el fin de recopilar información en nuestras visitas por el Hospital General de Ciudad Real.
Se realiza de esta manera, una primera evaluación del riesgo de exposición a medicamentos citostáticos identificando las áreas donde se manipulan citostáticos (Farmacia, Hospital de Día Onco-Hematológico, Planta de Onco-Hematología. Urgencias, Hospital de día médico, planta de Ginecología y planta de Nefrología), las tares con riesgo de exposición a citostáticos (recepción, almacenaje, preparación, dispensación, administración, manipulación de excretas y gestión de residuos), los procedimientos de trabajo, el personal encargado de la manipulación y los EPIs que se utilizan en cada tarea.
Conseguida toda la información, se decide valorar el riesgo de exposición, en base a los siguientes criterios: Tipo de tarea, numero de veces que se realiza la tarea a la semana, tiempo de exposición durante la tarea y posibilidad de exposición directa al medicamento citostático y se establecen tres niveles de exposición: Nivel 1, Nivel 2 y Nivel 3.
]]> Por último, una vez establecido el nivel de riesgo por área y tareas realizadas, sólo nos quedaba determinar las medidas preventivas a adoptar con el fin de minimizar el riesgo.
Resultados
Los resultados de la valoración del riesgo realizada por área y tareas es el siguiente:
Conclusiones
Con este estudio realizado durante el periodo 2007-2008, se detectó que había más áreas de las estrictamente oncológicas con riesgo de exposición a medicamentos citostáticos, y que lo procedimientos de trabajo que se utilizaban eran seguros. Sin embargo, en cuanto a la utilización de los EPIs recomendados para la manipulación de citostáticos, se detectó cierta deficiencia en su uso por parte del personal, por lo que decidimos dar una serie de recomendaciones en este sentido también por tareas y por categoría profesional.
]]> Discusión
Aunque con este estudio, se ha conseguido que los trabajadores estén más informados de los riesgos a los que están expuestos y de los EPIs que deben utilizar para cada tarea, no debemos caer en el error de creer que estas recomendaciones preventivas adoptadas son ya para siempre, debiendo ser revisadas periódicamente ante la posibilidad de aumento de trabajo, rotaciones del personal, modificación en los procedimientos de trabajo etc. También se debe tener en cuenta que las medidas preventivas deberán extremarse en todos los casos independientemente del grado de exposición.
Bibliografía
Ley 20/1986, de 14 de mayo. Ley Básica de Residuos Tóxicos y Peligrosos. [ Links ]
Ley 31/1995, de 8 de noviembre, Ley de Prevención de Riesgos Laborales. [ Links ]
Real Decreto 300/1992, 14 de noviembre, de ordenación de la gestión de los residuos sanitarios. [ Links ]
Real Decreto 39/1997, 17 de enero. Reglamento de los Servicios de Prevención. [ Links ]
Directiva 97/42/CEE del Consejo de 27 de junio de 1997 relativa a la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes carcinógenos durante el trabajo. [ Links ]
Real Decreto 665/1997, 12 de mayo., sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos durante el trabajo. [ Links ]
R.D. 1124/2000, de 16 de Junio, por el que se modifica el R.D. 665/1997, de 12 de Mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerigenos durante el trabajo. [ Links ]
R.D. 349/2003, de 21 de marzo, modifica R. D. 1124/2000, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes cancerígenos y mutágenos durante el trabajo. [ Links ]
Protocolo de Vigilancia Sanitaria Específica para los trabajadores expuestos a agentes citostaticos. Ministerio de Sanidad y Consumo. [ Links ]
ASHP (American Society of Hospital Pharmacists) technicaal assistancebulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs. Am J Hosp Pharm. [ Links ]
Cuña Estévez, B y cols. Manejo de medicamentos citostáticos. Asociación Española de Farmacéuticos de Hospitales. 1ª Edición. Madrid, 1986. [ Links ]
Manejo de productos citostáticos. 1995. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el trabajo. [ Links ]
Nuevos tratamientos de la extravasación de citostáticos: protocolo de actuación. Farm Clin 1992; 9(10): 900-4. [ Links ]
Revisión de los programas de prevención y tratamiento de la extravasación de medicamentos citostáticos en el medio hospitalario. El farmacéutico de hospitales 1996; 72:20-9. [ Links ]
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital "Ramón y Cajal" de Madrid. Guía para el manejo de drogas antineoplásicas. [ Links ]
Asociación Española de Farmacéuticos de Hospital. (A.E.F.H.) Manejo de medicamentos citostáticos". Segunda Edición, 1987. [ Links ]
Comisión Central de Salud Laboral. Insalud, "Borrador de recomendaciones para la manipulación de medicamentos citotóxicos". Madrid. 1995 [ Links ]
Dirección General de Ordenación y Planificación Sanitaria. Generalitat de Cataluña. Departamento de Sanidad y Seguridad Social. "Recomendaciones para la manipulación de medicamentos citostáticos y eliminación de sus residuos". 1988 [ Links ]
Guardino Sola X., Rosell Farras, Mª.G. "Exposición laboral a compuestos citostáticos". Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 1986. NTP- 163. [ Links ]
Heras Lobo C. "Manejo de productos citostáticos". Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. 1995. [ Links ]
USP-DI. Ministerio de Sanidad y Consumo. Información de medicamentos para el profesional sanitario. 141 Edición. 1992. [ Links ]
Protocolo de manipulación de citostáticos. H.U.V.Arrixaca. Servicio de Farmacia. [ Links ]
Dirección para correspondencia:
Dra. Carmen Marroquí López-Clavero ]]>
Coordinadora Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
Dra. Mª Isabel Riesco García
DUE del Trabajo del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales
Hospital General de Ciudad Real
C/ Tomelloso S/N. Ciudad Real 13005
Tlf:926/278000 Ext.79731
cmarroqui@sescam.jccm.es