La incapacidad permanente en una empresa pública en el periodo 1995-2009

Permanent incapacity in a public company from 1995-2009

José Carlos Marchena Aparicio¹, Cristina O´Ferrall González², Antonio Ares Camerino¹, M^a Eugenia González Domínguez³, José Manuel Romero Sánchez³

1. Servicio de Prevención y Salud Laboral. Diputación Provincial de Cádiz. Cádiz. España.
2. Departamento de Enfermería y Fisioterapia. Facultad de Enfermería y Fisioterapia. Universidad de Cádiz. Cádiz. España.
3. Servicio de Prevención y Salud Laboral del Centro Bahía de Cádiz de Airbus Military EADS. El Puerto de Santa María. (Cádiz). España.

RESUMEN

Objetivos: La cuantificación de las relaciones entre salud, medio laboral y capacidad para el trabajo nos permite descifrar aspectos importantes de la incapacidad permanente. Este trabajo tiene como objetivo describir las características de la población trabajadora de la Diputación Provincial de Cádiz a la que se le concedió una incapacidad permanente en el periodo 1995-2009.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo retrospectivo sobre el total de trabajadores/as con incapacidad permanente en el periodo descrito que considera las siguientes variables: sexo, edad, antigüedad, tipo de ocupación, causa de la incapacidad permanente, días de incapacidad temporal y número de incapacidades temporales concedidas en los 5 años previos, recogidas a través de archivos documentales.
Resultados: El número de incapacidades permanentes concedidas ascendió a 192. Un 53,1% fueron mujeres; funcionarios el 59,9%; la edad de concesión fue de 54,06 años de media con 24,98 años de antigüedad en la empresa; el tipo de trabajo en el que más incapacidad permanente se concedieron es el manual, 44,8%; El tipo de patología más frecuente de incapacidad permanente fueron las enfermedades músculo-esqueléticas (29,7%), neoplasias (23,4%) y trastornos mentales (18,8%), asociándose significativamente dicha variable con el sexo (p=0,006), el tipo de trabajo desempeñado (p=0,007), la edad de concesión (p<0,001) y el grado asignado (p<0,000).
Conclusiones: Este estudio aporta indicios sobre la frecuencia y distribución de factores sociodemográficos y propios del proceso de incapacidad permanente que permiten ir descifrando algunos aspectos susceptibles de ser abordados desde el punto de vista de la prevención.

Palabras clave: Ausencia por Enfermedad; Seguro por Discapacidad; Evaluación de la Discapacidad; Gobierno Local.

ABSTRACT

Key words: Sick Leave; Disability Insurance; Disability Assessment; Local Government.

Introducción

La Incapacidad Permanente (IP) es la consecuencia final de un proceso patológico o traumático derivado de una enfermedad o accidente en el que, después de haber intentado todos los recursos terapéuticos, no se ha conseguido recuperar un nivel de capacidad funcional compatible con el desarrollo de actividades laborales¹, lo que trae como consecuencia la anulación o disminución de la capacidad de trabajo.

La IP está condicionada por la normativa existente en cada país, por la situación socio-laboral y por otras circunstancias ajenas al proceso de enfermar. En España existe una normativa específica para la evaluación y calificación de las solicitudes de Incapacidad Permanente por parte de las Direcciones Provinciales del Instituto Nacional de la Seguridad Social.

Los límites legales máximos y mínimos de esa capacidad disminuida están bien delimitados y vinculados estrechamente con la incidencia que, para la profesión habitual o para todo trabajo, tienen las lesiones o dolencias que determinan la incapacidad. Según esto se dividen en los grados de incapacidad permanente parcial para la profesión habitual, incapacidad permanente total para la profesión habitual, la incapacidad permanente absoluta para todo trabajo y la gran invalidez cuando se necesita además la asistencia de otra persona para los actos más esenciales de la vida².

Esta progresión ascendente del número de pensiones por incapacidad permanente, genera cierta inquietud al hacerse patente que el sistema actual de pensiones es incapaz de mantener su status actual.

Se ha evidenciado que la IP por enfermedad común está relacionada con las características sociodemográficas⁴ y las condiciones de trabajo en un sentido pronóstico ya que, aunque el problema de salud por el que se concede la IP no sea de origen laboral, la población afectada podrá o no seguir trabajando dependiendo de las condiciones de su puesto de trabajo⁵. Conocer estas variables es de gran utilidad para adecuar programas preventivos sobre la población susceptible, lo que requiere una actuación a varios niveles, con la implicación de las administraciones autonómicas, locales y las empresas.

Al objeto de adecuar las medidas preventivas desde un Servicio de Prevención y Salud Laboral en una empresa de la Administración Local se ha procedido a llevar a cabo el presente estudio cuyo objetivo es describir las características de la población trabajadora de la Diputación Provincial de Cádiz a los que se les ha concedido la IP en el periodo 1995-2009.

Métodos

Ámbito

El estudio se ha realizado en una empresa pública de competencias y ámbito de actuación provincial con una población media de 1600 trabajadores/as, que tiene constituido un Servicio de Prevención y Salud Laboral propio, al amparo de lo recogido en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales⁶.

Como empresa pública de la Administración Local sus competencias son muy diversas y se distribuyen en más de un centenar de centros de trabajo.

Diseño

Población y muestra

La población a estudio está compuesta por toda la población trabajadora de la empresa anteriormente descrita a la que se le haya concedido una IP por el Equipo de Valoración de Incapacidades de la Dirección Provincial del Instituto Nacional de la Seguridad Social de Cádiz en el periodo del 1 de enero de 1995 a 31 de diciembre de 2009. Se excluyeron aquellos casos correspondientes a revisión de grado, es decir, los que teniendo ya reconocida la incapacidad se reevaluaron para determinar la posible variación en el grado de ésta.

Por el número de casos y la accesibilidad a la información se decidió llevar a cabo un estudio poblacional exhaustivo de todos los individuos que cumplieron los criterios de inclusión anteriormente descritos.

Operacionalización de variables

Para el presente estudio se han considerado las siguientes variables:

- Variables sociodemográficas:

• Sexo.

• Edad.

]]> • Antigüedad en la empresa.

• Tipo de trabajo desempeñado en el momento de la resolución de la IP. Debido a la gran diversidad de ocupaciones no pudo encontrarse en la literatura una clasificación que se adecuara a ellas. Por tanto, se diseñó una categorización ad hoc que contenía cinco grupos en función de las características del trabajo realizado: manual, administrativo y afines, gestión, socio-sanitario y/o asistencial, y educativo. Los puestos de trabajo que contienen cada grupo pueden consultarse en la tabla 1.

 

Tabla 1. Clasificación según el tipo de trabajo realizado

• Vinculación laboral: Personal funcionario o laboral.

- Variables del proceso de incapacidad:

• Grado de Incapacidad: Parcial, Absoluta, Total o Gran Invalidez.

• Tipo de patología principal causante de la situación incapacitante. Se utilizó para su codificación la Clasificación Internacional de Enfermedades-9 MC⁷.

• Número de Incapacidades Laborales Transitorias (IT) en los cinco años previos a la IP.

• Número de días de IT en los cinco años previos a la IP.

Fuente de datos

Los datos se recogieron de los archivos del Departamento de Personal y Recursos Humanos, así como de las historias clínicas y expedientes existentes en el Servicio de Prevención y Salud Laboral.

Análisis de datos

Se realizó una base de datos en el paquete informático SPSS v.17.0 con el que además se realizó el análisis estadístico. Se llevó a cabo primeramente un análisis descriptivo de los datos en el que las variables cualitativas se expresaron en forma de frecuencias y porcentajes y las cuantitativas como media y desviación estándar.

Para analizar la asociación entre las variables categóricas se utilizó la prueba de la chi cuadrado o el test exacto de Fisher. Para establecer la relación entre las variables cuantitativas con variables cualitativas se utilizaron la prueba t de Student o el test no paramétrico de Wilcoxon en el caso de que la variable cualitativa fuera dicotómica, y el análisis de la varianza (ANOVA) o el test no paramétrico de Kruskal-Wallis en el caso de que la variable cualitativa fuera politómica. Previo a la aplicación de unos u otros de los estadísticos anteriores se exploró la normalidad de las variables con la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Todos los resultados se consideraron significativos con una p<0,05.

El presente estudio cumple todas las premisas éticas consensuadas en la Declaración de Helsinki y las legales establecidas por la legislación vigente. Se consideró especialmente la protección de confidencialidad de los datos de los trabajadores/as y se obtuvieron los permisos necesarios de estos y de la institución para acceder a los mismos.

Resultados

El número total de IP concedidas en el periodo estudiado fue de 192, con la distribución por años que se presenta en el gráfico 1. De ellas el 50,5 % se concedieron en grado de Total, el 49,7 % en Absolutas y un 1,6 % en Gran Invalidez. En la tabla 2 se exponen los resultados de las variables que recogen características sociodemográficas de los trabajadores y trabajadoras a los que les fue concedida la IP y en la tabla 3 las relativas al propio proceso.

Gráfico 1. N.^o de resoluciones de IP por años

Tabla 2. Resultados relativos a las características Sociodemográficas ]]>

Tabla 3. Resultados relativos al proceso de IP

El tipo de patología causante de la IP se asocia significativamente con el sexo (p=0,006), el tipo de trabajo desempeñado en el momento de la resolución de la IP (p=0,007), la edad en la que se concede (p<0,001) y con el grado de IP asignada (p<0,000).

El número de IT en los cinco años previos a la IP no se asocia de manera significativa a ninguna de las variables estudiadas y los días de baja por IT en dicho periodo únicamente al tipo de trabajo desempeñado en el momento de la resolución de la IP (p=0,002).

Discusión

A la cohorte estudiada se le concedió la IP con una media de 54,06 años de edad y acumulaba un total de 24,98 años trabajados, predominando en ésta el sexo femenino, la vinculación laboral como funcionario y los trabajos de tipo manual.

Las enfermedades músculo-esqueléticas son las que más frecuentemente derivan en IP en la población estudiada. La mayor parte de los trabajadores/as con esta causa de IP desarrollaba actividades de tipo manual, socio-sanitario y/o asistencial, predominando dentro de este último grupo el puesto de auxiliar geriátrico, que tiene como cometido destacado la movilización de pacientes. Esto puede poner en evidencia que, aunque las condiciones de trabajo no tengan relación en un sentido etiológico con la enfermedad, sí puede tenerla con el pronóstico¹⁰ lo que determina la IP. Es de destacar que el segundo lugar en cuanto a producción de IP es ocupado por las enfermedades neoplásicas, que rondan la cifra del 20% del total. Este dato es similar al obtenido en un estudio anterior¹¹ que evaluaba la misma población en otro periodo de tiempo, lo que apoya una estabilidad en la prevalencia de IP de origen neoplásico. El tercer lugar es ocupado por los trastornos mentales. Esta distribución etiológica de IP es compartida por otros trabajos similares en poblaciones más numerosas¹².

Tanto las neoplasias como las enfermedades músculo-esqueléticas son causa de IP en el grupo de edad de entre los 50 y los 59 años mientras que en los trastornos mentales el intervalo se adelanta a la década de los 40, algo razonable si consideramos que más del 50% de los casos de trastornos del ánimo y ansiosos, patologías incapacitantes en sus casos más graves y de elevada incidencia¹³, suelen iniciarse en el rango de edad de los 25-45¹⁴. Respecto al grado de incapacidad señalar que las enfermedades neoplásicas son las que más se califican como absolutas, mientras que las del sistema músculo-esquelético son mayoritariamente causa de IP total. Esto puede deberse a la mayor repercusión sistémica de las primeras respecto a las segundas, en las que un alto porcentaje afectan a áreas concretas del organismo lo que incapacitaría al individuo para su trabajo habitual pero no para otros trabajos, o bien al hecho de que el diagnóstico de neoplasia sea un condicionante que determine a priori el otorgar ese grado de incapacidad. Las enfermedades mentales se reparten entre uno y otro tipo debido a la gran variabilidad de repercusión en el desempeño laboral de las distintas entidades que conforman dicho grupo.

Lo anteriormente expuesto justifica la asociación hallada entre la patología causante de la IP con el tipo de trabajo desempeñado en el momento de la resolución, la edad a la que se concede y el grado de IP asignada. La relación además con el sexo es razonable si se considera las diferencias existentes en la distribución de las patologías por género¹².

Es necesario subrayar el número elevado de bajas y de jornadas perdidas en los cinco años precedentes a la IP. Estos ascienden a una media de 5,09 bajas por IT y 108 días por trabajador/a. Sin embargo, el número de bajas no se asocia con ninguna de las variables estudiadas y los días de IT únicamente con el tipo de trabajo desarrollado, y no con el tipo de patología causante de la IP como cabría esperar. Esto sugiere que la concesión de IT es un proceso complejo en el que intervienen otros factores, algunos externos y otros internos al individuo, no considerados en este estudio. Así mismo, no es posible descartar la influencia en la asociación hallada de la agrupación de puestos de trabajo realizada ad hoc por los autores y el haber considerado exclusivamente los 5 años previos a la IP por la imposibilidad de acceso a los datos necesarios para ampliar el periodo de seguimiento. Otra de las limitaciones la constituye la dificultad de acceso a los diagnósticos de los procesos de IT previos a la IP del personal acogido al régimen general de la Seguridad Social y con Asistencia Sanitaria con cargo al Sistema Sanitario Público Andaluz, ya que estos no están recogidos en los archivos clínicos, al ser el responsable del proceso asistencial el médico de Atención Primaria y no el médico del Servicio de Salud Laboral.

Este estudio aporta indicios sobre la frecuencia y distribución de las variables sociodemográficas y propias de la IP en una empresa pública que alcanza un considerable número de expedientes resueltos en un periodo de 15 años. Esto permite ir descifrando algunos de los aspectos susceptibles de ser abordados desde el punto de vista de la prevención que redunde, no sólo en una mejora de la salud de los trabajadores, sino también en la sostenibilidad de una sociedad en progresivo envejecimiento e incremento de los problemas de salud crónicos.

Agradecimientos

A la Excelentísima Diputación Provincial de Cádiz por las facilidades proporcionadas para la realización del estudio.

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Dirección para correspondencia: ]]> José Carlos Marchena Aparicio
Servicio de Prevención y Salud Laboral
Diputación de Cádiz. Edificio Roma
Avda. Ramón de Carranza s/n
11071 Cádiz. España.
Tfno: 956240681
e-mail: jcmarchena@dipucadiz.es

Recibido: 26-07-11
Aceptado: 09-08-11