<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?><article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance">
<front>
<journal-meta>
<journal-id>0465-546X</journal-id>
<journal-title><![CDATA[Medicina y Seguridad del Trabajo]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Med. segur. trab.]]></abbrev-journal-title>
<issn>0465-546X</issn>
<publisher>
<publisher-name><![CDATA[Escuela Nacional de Medicina del Trabajo. Instituto de Salud Carlos III]]></publisher-name>
</publisher>
</journal-meta>
<article-meta>
<article-id>S0465-546X2012000100003</article-id>
<article-id pub-id-type="doi">10.4321/S0465-546X2012000100003</article-id>
<title-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Diagnóstico de factores de riesgo relacionados con la accidentabilidad de mano en trabajadores de una empresa refresquera]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Diagnostic of risk factor related to the accidentes of hand in workers of solf-drinks industry]]></article-title>
</title-group>
<contrib-group>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Betzabé Pérez-Manriquez]]></surname>
<given-names><![CDATA[Gabriela]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sánchez-Aguilar]]></surname>
<given-names><![CDATA[Mónica]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[González Díaz]]></surname>
<given-names><![CDATA[Guadalupe]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A02"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Oliva López]]></surname>
<given-names><![CDATA[Eduardo]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
<contrib contrib-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Peón Escalante]]></surname>
<given-names><![CDATA[Ignacio Enrique]]></given-names>
</name>
<xref ref-type="aff" rid="A01"/>
</contrib>
</contrib-group>
<aff id="A01">
<institution><![CDATA[,Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Ingeniería, Mecánica y Eléctrica ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Zacatenco Distrito Federal]]></addr-line>
<country>México</country>
</aff>
<aff id="A02">
<institution><![CDATA[,Instituto Politécnico Nacional Centro de Investigación e Innovación Tecnológica ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Azcapotzalco Distrito Federal]]></addr-line>
<country>México</country>
</aff>
<pub-date pub-type="pub">
<day>00</day>
<month>03</month>
<year>2012</year>
</pub-date>
<pub-date pub-type="epub">
<day>00</day>
<month>03</month>
<year>2012</year>
</pub-date>
<volume>58</volume>
<numero>226</numero>
<fpage>13</fpage>
<lpage>26</lpage>
<copyright-statement/>
<copyright-year/>
<self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0465-546X2012000100003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0465-546X2012000100003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0465-546X2012000100003&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Con el propósito de que se profundice en el reconocimiento de factores de riesgos derivados de este tipo de empresas y de estas actividades específicamente, para que se prevengan y minimicen los efectos a la salud de forma integral al interior de las empresas, el presente trabajo pretende determinar los factores de riesgo potencialmente relacionados con los accidentes de mano. Objetivos: Determinar los factores de riesgo relacionados con los accidentes en mano para identificar que permitan disminuir la posibilidad de accidentes de mano mediante la modificación, eliminación y/o control de los factores presentes. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y longitudinal llevado a cabo en la población trabajadora del área de ventas, compuesta por 206 ayudantes y 81 agentes, de una Cooperativa productora Bebidas frutales de la Ciudad de México, en el periodo de 2007-2009. Se empleo el Método de Freeman Modificado para el Diagnóstico Situacional. Resultados: Los factores de riesgo relacionados con accidentes de mano identificados y jerarquizados son: en primer lugar los psicosociales derivados de Organización Laboral (ritmo acelerado de la actividad) y la Condición Insegura (traslado del personal en la defensa trasera del camión); en segundo lugar se encontraron los Ergonómicos (movimientos repetitivos, manejo manual de cargas), junto con el Acto Inseguro (omisión del uso del equipo de protección personal), y la Condición Insegura (tipo de unidad, puerta y material transportado; y falta de capacitación); finalmente en tercer lugar los psicosociales de Organización Laboral (jornada indefinida mínima de 8 horas máxima de 14) y Condición Insegura (objetos punzocortantes en cajas). Conclusiones: Los accidentes de mano constituyen un problema de salud pública importante a nivel nacional e internacional. Es de suma importancia identificar los factores de riesgo que se relacionan con su génesis como son: los factores psicosociales, condiciones inseguras, factores ergonómicos y actos inseguros. Por lo que se considera que estos, se deben buscar intencionadamente en las empresas dedicadas a este rubro de actividades, y evidenciarlos cuando se pretendan disminuir este tipo de accidentes y generar medidas preventivas y correctivas para mejorar la calidad de vida del trabajador y el rendimiento del mismo en sus labores.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[With the purpose of deepen on the recognize of risk factors from this kind of business and from this specific activities, to prevent and minimize the health effects integrally at the industries, the present work pretend to determine the risk factors potentially related with hand accidents. Objective: Determine the risk factors related to the accidents of hand to identify and establish the risks allowing decrease the possibility of accidents in hand through the modification, elimination and or control of present factors. Material and methods: Observational, descriptive and longitudinal study develop in worker population of sales area, composed by 206 helpers and 81 agents, cooperative producers of soft drinks and carbonated beverages in México City, in a period between 2007-2009. Was employed the Freeman Modified Method for the Situational Diagnostic. Results: The risk factor related to hand accidents determined by the application of Freeman Modified Method in sales area according to the organization: were first derived from the psychosocial labor organization (accelerated pace of activity) and the Insecure Condition (transfer of the personnel within the rear bumper of the truck); second were found ergonomics (repetitive movements and manual handling of loads), along with Insecure Act (omission of the use of personal protection equipment), and the Insecure Condition (kind of unity, door and material transported, and lack of training); finally, in third psychosocial of Labor Organization (indefinite at least 8 hours maximum of 14) and unsafe (sharp boxes). Conclusions: The risk factors presents in the generation of hand accidents in sales area of a soft drink industry are: primarily psychosocial factors due to the rhythm of the activity; unsafe condition due to lack of safety regulation. In second place ergonomic factors and unsafe acts by omission of use of personal protective equipment and unsafe condition, specifically lack of training and use of unsafe resources provided to the worker. Third place, psychosocial factors due to over 8 hours and under 14 hours working day. Mentioned risk factors should be diagnosed promptly and to evidence in companies engages in the production of fruit drinks and carbonated, which seek to reduce work accidents though preventive and corrective measures.]]></p></abstract>
<kwd-group>
<kwd lng="es"><![CDATA[factores de riesgo]]></kwd>
<kwd lng="es"><![CDATA[accidentes de mano]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[risk factors]]></kwd>
<kwd lng="en"><![CDATA[hand accidents]]></kwd>
</kwd-group>
</article-meta>
</front><body><![CDATA[ <p><a name="top"></a><font face="Verdana" size="2"><b>ORIGINAL</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Diagn&#243;stico de factores de riesgo relacionados con la accidentabilidad de mano en trabajadores de una empresa refresquera</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Diagnostic of risk factor related to the accidentes of hand in workers of solf-drinks industry</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Gabriela Betzab&#233; P&#233;rez-Manriquez<sup>1</sup>, M&#243;nica S&#225;nchez-Aguilar<sup>1</sup>, Guadalupe Gonz&#225;lez D&#237;az<sup>2</sup> , Eduardo Oliva L&#243;pez<sup>1</sup>, Ignacio Enrique Pe&#243;n Escalante<sup>1</sup></b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">1. Instituto Polit&#233;cnico Nacional. Escuela Superior de Ingenier&#237;a, Mec&#225;nica y El&#233;ctrica - Zacatenco. M&#233;xico, Distrito Federal.    <br>2. Instituto Polit&#233;cnico Nacional. Centro de Investigaci&#243;n e Innovaci&#243;n Tecnol&#243;gica- Azcapotzalco. M&#233;xico, Distrito Federal.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#bajo">Dirección para correspondencia</a></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Con el prop&#243;sito de que se profundice en el reconocimiento de factores de riesgos derivados de este tipo de empresas y de estas actividades espec&#237;ficamente, para que se prevengan y minimicen los efectos a la salud de forma integral al interior de las empresas, el presente trabajo pretende determinar los factores de riesgo potencialmente relacionados con los accidentes de mano.    <br><b>Objetivos:</b> Determinar los factores de riesgo relacionados con los accidentes en mano para identificar que permitan disminuir la posibilidad de accidentes de mano mediante la modificaci&#243;n, eliminaci&#243;n y/o control de los factores presentes.    <br><b>Material y m&#233;todos:</b> Estudio observacional, descriptivo y longitudinal llevado a cabo en la poblaci&#243;n trabajadora del &#225;rea de ventas, compuesta por 206 ayudantes y 81 agentes, de una Cooperativa productora Bebidas frutales de la Ciudad de M&#233;xico, en el periodo de 2007-2009. Se empleo el M&#233;todo de Freeman Modificado para el Diagn&#243;stico Situacional.    <br><b>Resultados:</b> Los factores de riesgo relacionados con accidentes de mano identificados y jerarquizados son: en primer lugar los psicosociales derivados de Organizaci&#243;n Laboral (ritmo acelerado de la actividad) y la Condici&#243;n Insegura (traslado del personal en la defensa trasera del cami&#243;n); en segundo lugar se encontraron los Ergon&#243;micos (movimientos repetitivos, manejo manual de cargas), junto con el Acto Inseguro (omisi&#243;n del uso del equipo de protecci&#243;n personal), y la Condici&#243;n Insegura (tipo de unidad, puerta y material transportado; y falta de capacitaci&#243;n); finalmente en tercer lugar los psicosociales de Organizaci&#243;n Laboral (jornada indefinida m&#237;nima de 8 horas m&#225;xima de 14) y Condici&#243;n Insegura (objetos punzocortantes en cajas).    <br><b>Conclusiones:</b> Los accidentes de mano constituyen un problema de salud p&#250;blica importante a nivel nacional e internacional. Es de suma importancia identificar los factores de riesgo que se relacionan con su g&#233;nesis como son: los factores psicosociales, condiciones inseguras, factores ergon&#243;micos y actos inseguros. Por lo que se considera que estos, se deben buscar intencionadamente en las empresas dedicadas a este rubro de actividades, y evidenciarlos cuando se pretendan disminuir este tipo de accidentes y generar medidas preventivas y correctivas para mejorar la calidad de vida del trabajador y el rendimiento del mismo en sus labores.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> factores de riesgo, accidentes de mano.</font></p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">With the purpose of deepen on the recognize of risk factors from this kind of business and from this specific activities, to prevent and minimize the health effects integrally at the industries, the present work pretend to determine the risk factors potentially related with hand accidents.    <br><b>Objective:</b> Determine the risk factors related to the accidents of hand to identify and establish the risks allowing decrease the possibility of accidents in hand through the modification, elimination and or control of present factors.    <br><b>Material and methods:</b> Observational, descriptive and longitudinal study develop in worker population of sales area, composed by 206 helpers and 81 agents, cooperative producers of soft drinks and carbonated beverages in M&#233;xico City, in a period between 2007-2009. Was employed the Freeman Modified Method for the Situational Diagnostic.    <br><b>Results:</b> The risk factor related to hand accidents determined by the application of Freeman Modified Method in sales area according to the organization: were first derived from the psychosocial labor organization (accelerated pace of activity) and the Insecure Condition (transfer of the personnel within the rear bumper of the truck); second were found ergonomics (repetitive movements and manual handling of loads), along with Insecure Act (omission of the use of personal protection equipment), and the Insecure Condition (kind of unity, door and material transported, and lack of training); finally, in third psychosocial of Labor Organization (indefinite at least 8 hours maximum of 14) and unsafe (sharp boxes).    <br><b>Conclusions:</b> The risk factors presents in the generation of hand accidents in sales area of a soft drink industry are: primarily psychosocial factors due to the rhythm of the activity; unsafe condition due to lack of safety regulation. In second place ergonomic factors and unsafe acts by omission of use of personal protective equipment and unsafe condition, specifically lack of training and use of unsafe resources provided to the worker. Third place, psychosocial factors due to over 8 hours and under 14 hours working day.    <br>Mentioned risk factors should be diagnosed promptly and to evidence in companies engages in the production of fruit drinks and carbonated, which seek to reduce work accidents though preventive and corrective measures.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> risk factors, hand accidents.</font></p> <hr size="1">     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Introducción</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Desde una visi&#243;n m&#233;dica el presente trabajo tiene el objetivo de determinar los factores de riesgo potencialmente relacionados con los accidentes de mano y que son procedidos de la actividad de los trabajadores del &#225;rea de ventas de una empresa refresquera. Con el prop&#243;sito de que se profundice en el reconocimiento de factores de riesgos derivados de este tipo de empresas y de estas actividades espec&#237;ficamente, para que se prevengan y minimicen los efectos a la salud de forma m&#225;s integral al interior de las empresas.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">En M&#233;xico, los Riesgos de Trabajo seg&#250;n el T&#237;tulo IX, Art. 473 de la Ley Federal del Trabajo, son los accidentes y enfermedades a que est&#225;n expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo. Estos Riesgos de Trabajo constituyen uno de los problemas contempor&#225;neos m&#225;s importantes para la salud de los trabajadores en todo el mundo. Las tasas de incidencia de este tipo de factores son significativamente elevadas en comparaci&#243;n con otros pa&#237;ses <sup>1,2</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Dentro de las estad&#237;sticas de salud del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), los riesgos de trabajo, espec&#237;ficamente los accidentes, que para fines de esta investigaci&#243;n se consideran los ocurridos dentro de la jornada laboral y con motivo del ejercicio de las actividades implicadas en el proceso de trabajo del personal de ventas, han ocupado un lugar relevante durante los &#250;ltimos a&#241;os (ver  <a href="#t1">tabla I</a>), convirti&#233;ndose en un serio problema de Salud P&#250;blica para M&#233;xico.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="t1"></a>Tabla I. Estad&#237;sticas de Empresas y Trabajadores Afiliados, Riesgos de Trabajo e    <br> Incapacidades Permanentes por Tipo de Riesgo en el Per&#237;odo 2000-2009</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_01a.jpg">    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_01b.jpg"></font><font face="Verdana" size="1">    <br>Fuente: Memorias Estadísticas IMSS, Coordinación de Medicina del Trabajo, 2000-2009</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Este problema debe ser valorado y desde luego, atendido en forma integral, tanto por las implicaciones monetarias y m&#233;dico-psicol&#243;gicas que repercuten en la econom&#237;a y en la salud de los trabajadores, de sus familias y de la sociedad en general, como por las repercusiones e implicaciones patronales y la productividad nacional erogada.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Se estima que en los pa&#237;ses desarrollados el 4% del Producto Interno Bruto es perdido debido a los riesgos de trabajo y esto puede acercase al 10% en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo <sup>1</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En la <a href="#t1">tabla I</a> se observa que durante el periodo de 2000-2009 se han afiliado un promedio de 808,000 empresas, las cuales han reportaron a lo largo de esta d&#233;cada un promedio de 418, 300 casos de riesgos de trabajo. De los cuales 331,700 casos corresponden &#250;nicamente a accidentes de trabajo y s&#243;lo 5,300 casos a enfermedades ocupacionales, es decir, el 79.2% han sido accidentes y s&#243;lo el 1.2% son enfermedades de trabajo, el resto se trata de accidentes de trayecto <sup>3</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En 2009, se observ&#243; que el rango de edad con mayor incidencia de accidentes de trabajo se encuentra entre los 20 a 24 a&#241;os de edad y que el sexo masculino ha ocupado el primer lugar en accidentes de trabajo, con promedio de 268, 504 casos (80.9%) en comparaci&#243;n con el sexo femenino, el cual ha presentado en promedio un total de 130, 950 casos (39.4%)<sup>3</sup>.(Ver tabla  <a href="#t2">II</a> y <a href="#t3">III</a>)</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="t2"></a>Tabla II. Riesgos de Trabajo, Accidentes y Enfermedades de Trabajo por Sexo, 2009</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_02.jpg"></font><font face="Verdana" size="1">    <br>Fuente: Memorias Estadísticas IMSS, Coordinación de Medicina del Trabajo, 2000-2009</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="t3"></a>Tabla III. Principales grupos etarios relacionados con Accidentes y Enfermedades de Trabajo, 2009</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_03.jpg"></font><font face="Verdana" size="1">    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>Fuente: Memorias Estadísticas IMSS, Coordinación de Medicina del Trabajo, 2000-2009</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">En cuanto a la regi&#243;n del cuerpo m&#225;s afectada a lo largo de esta d&#233;cada ha sido la mano y mu&#241;eca la de mayor incidencia de accidentes de trabajo como se muestra m&#225;s adelante en la  <a href="#gr1">gr&#225;fica 1</a><sup>3</sup>.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="gr1"></a>Gr&#225;fica 1</b></font></p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2">    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_grafica.jpg">    <br></font><font face="Verdana" size="1">Fuente: Memorias Estadísticas IMSS, Coordinación de Medicina del Trabajo, 2001</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Contexto</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Factores de riesgo</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los factores de riesgo para accidentes de trabajo, para efecto de esta investigaci&#243;n, son aquellos que aumentan o favorecen la probabilidad de ocurrencia de un accidente. Se clasifican en los siguientes grupos:</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Factores o condiciones de seguridad.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Factores de origen f&#237;sico, qu&#237;mico, biol&#243;gico, ergon&#243;mico o condiciones medioambientales.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Factores derivados de las caracter&#237;sticas del trabajo.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Factores derivados de la organizaci&#243;n del trabajo.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">A lo largo del tiempo y despu&#233;s de cada riesgo materializado, se busca establecer cada uno de los factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo que dieron o pueden dar lugar al accidente. <sup>&#091;4&#093; </sup>Es por ello, que tanto M&#233;xico como otros pa&#237;ses han tratado de identificar los factores que se han visto relacionados con la g&#233;nesis de accidentes de mano en distintos giros de la industria alimentaria, como se muestra m&#225;s adelante, y entre los que se encuentran:</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">1. Distracci&#243;n.</font></p> 	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">2. Mal uso o inadecuada selecci&#243;n del equipo de protecci&#243;n personal.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">3. Falta de capacitaci&#243;n y entrenamiento.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">4. Jornadas prolongadas.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">5. Ejecuci&#243;n de m&#233;todos de trabajo diferentes al est&#225;ndar.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">6. Ejecuci&#243;n de actividades nuevas.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">7. Enfermedad previa.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">8. Velocidad en la ejecuci&#243;n de la tarea.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">9. Poca experiencia.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">10. Exceso de confianza.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">11. Manejo manual de cargas.</font></p> 	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">12. Movimientos repetitivos, entre otros.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">Cabe aclarar que dada la escasa investigaci&#243;n nacional e internacional reportada acerca de accidentes laborales de mano en el ramo refresquero, la informaci&#243;n que se muestra se obtiene de reportes de investigaciones de otras empresas productoras o procesadoras de alimentos en general, as&#237; como de empresas manufactureras de botellas de vidrio donde la manipulaci&#243;n de las mismas es el riesgo al que se exponen los trabajadores de ventas de las empresas refresqueras durante el desarrollo de su actividad laboral.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Adem&#225;s de los factores enlistados anteriormente, en algunos estudios realizados en M&#233;xico sobre factores de riesgo, tipo de gravedad y secuelas permanentes en las lesiones de mano de origen profesional, durante los a&#241;os 2003-2004, se encontraron: "el d&#237;a lunes", como factor de riesgo relacionado con accidentes que dejan lesiones graves y permanentes en mano por motivo laboral; la "falta de capacitaci&#243;n", como condicionante de este tipo de accidentes; "sexo masculino" el m&#225;s afectado; y "antecedentes de toxicoman&#237;a". <sup>&#091;5&#093;</sup> Esto permite ver algunos de los factores de riesgo que se deben buscar intencionadamente al momento de realizar un Diagn&#243;stico Situacional y al buscar disminuir la accidentabilidad de los trabajadores en la empresa.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">A nivel internacional, como se mencion&#243;, tambi&#233;n existe la misma preocupaci&#243;n por establecer los factores de riesgo relacionados con la generaci&#243;n de accidentes de trabajo, y se han encontrado algunos otros factores de riesgo adem&#225;s de los observados en la lista previa, o bien, los confirman.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Por ejemplo, en India, durante un estudio (tipo encuesta) a los trabajadores del proceso de trituraci&#243;n de ca&#241;a, proceso en el cual las manos son la regi&#243;n del cuerpo mayormente expuesta y la m&#225;s afectada, se observ&#243; que el 63% de los casos de accidentes se debieron a "distracci&#243;n", el 84% de los trabajadores concluyeron que la "atenci&#243;n y el cuidado en el trabajo" pueden reducir los riesgos. El 16% expres&#243; que el "uso de maquinaria" m&#225;s segura disminuir&#237;a el riesgo. El 40% de los empleados declararon que ser&#237;a de gran utilidad el "uso de guantes", mientras que el 19% pensaron que ser&#237;a un obst&#225;culo; sin embargo, ninguno hab&#237;a intentado emplearlos, y s&#243;lo el 28% se encontr&#243; en la disposici&#243;n de usarlos. Otros factores observados fueron el "bajo &#237;ndice de alfabetizaci&#243;n" y "recursos econ&#243;micos bajos". Pese a que en otros estudios se ha demostrado que la "jornada prolongada" aumenta el descuido y por ende los accidentes, en este caso no se consider&#243; un factor de riesgo, a pesar de que la jornada de estos trabajadores era de 12 horas. Se concluy&#243; que la "capacitaci&#243;n y entrenamiento" podr&#237;a reducir la morbilidad de lesiones <sup>6</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Hong Kong, tambi&#233;n hace evidente su preocupaci&#243;n por establecer factores de riesgo relacionados con los accidentes de mano. Durante el a&#241;o 2007, se realiz&#243; un estudio de factores de riesgo transitorios para lesiones traum&#225;ticas agudas de mano, en donde se encontraron siete factores de riesgo relacionados: 1) mal uso del equipo de protecci&#243;n personal y de materiales, 2) uso de un m&#233;todo de trabajo diferente al estipulado, 3) ejecuci&#243;n de una actividad nueva, 4) trabajo extra, 5) sensaci&#243;n de enfermedad, 6) distracci&#243;n, y 7) apresuramiento. Como se puede observar, estos factores son modificables, por lo que el estudio recomienda aumentar la concientizaci&#243;n sobre estos factores entre los trabajadores y patrones para encaminar los esfuerzos a evitar la exposici&#243;n mediante medidas de ingenier&#237;a y administrativas complementadas con la educaci&#243;n en seguridad, capacitaci&#243;n y adiestramiento <sup>7</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Con respecto a los factores ergon&#243;micos, la manipulaci&#243;n manual de cargas es responsable, en muchos casos, de la aparici&#243;n de fatiga f&#237;sica (en este caso localizada en la mano), o bien de lesiones, que se pueden producir de una forma inmediata o por la acumulaci&#243;n de peque&#241;os traumatismos, aparentemente sin importancia pero que a largo plazo se hacen tangibles en la g&#233;nesis de un accidente. Estas lesiones pueden presentarse tanto en los trabajadores que manipulan cargas regularmente u ocasional <sup>8, 9</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se ha visto que el uso de peque&#241;as herramientas y el trabajo manual de manera frecuente, expone al trabajador a lesiones en su mayor&#237;a menores, que a largo plazo se pueden volver graves, de no ser atendido a tiempo el factor generador <sup>10</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Al respecto, se observa que cuando al trabajo manual y repetitivo se le a&#241;ade el factor carga, las posibilidades de lesiones o accidentes aumentan considerablemente. Esto debido a que se incrementa el esfuerzo muscular como consecuencia de las cargas, disminuyendo as&#237; la circulaci&#243;n sangu&#237;nea muscular, apareciendo m&#225;s r&#225;pidamente la fatiga y con ello la posibilidad de un accidente. El conjunto de problemas asociados a las tareas con carga f&#237;sica supone unas p&#233;rdidas de unos 600 millones de jornadas al a&#241;o <sup>11</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En estudios realizados en India, en una empresa procesadora de pescado y, en Singapur en trabajadores de puestos que implicaban el manejo manual de cargas en diversas industrias, se concluy&#243; que aquellos factores de riesgo ergon&#243;micos, como el "manejo manual de cargas" y los "movimientos repetitivos", son una condicionante de accidentes en miembros superiores, dejando lesiones como cortaduras, fracturas, contusiones <sup>12, 8</sup>.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Con esto se concluye que aunque desafortunadamente las investigaciones sobre accidentes de mano en la industria alimentaria es escasa, se han hecho grandes esfuerzos para establecer los factores de riesgo relacionados con este tipo de accidentes, lo que puede ayudar a tener bien establecidos los factores a abordar al momento de tener una estad&#237;stica elevada de accidente de mano en las empresas y as&#237; ser resueltos m&#225;s r&#225;pidamente con las medidas integrales pertinentes.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Como se mencion&#243; con anterioridad, dada la relaci&#243;n que guarda la actividad que desempe&#241;an los trabajadores de ventas de una empresa refresquera con la manipulaci&#243;n de vidrio, existe una cierta igualdad de riesgos que comparten los trabajadores estudiados. Durante una investigaci&#243;n realizada en una planta manufacturera de botellas de vidrio en India en 1998, se observ&#243; que los factores de riesgo m&#225;s significativos fueron la "edad (&lt;30 a&#241;os)", y la "experiencia menor a 2 a&#241;os"; los factores t&#233;cnicos responsables de da&#241;o fueron dependientes de alteraciones en el sitio de trabajo, equipo de protecci&#243;n personal inadecuado, mal manejo de m&#225;quinas, y los factores humanos m&#225;s presentes fueron la omisi&#243;n del uso del equipo de protecci&#243;n personal, el exceso de confianza, y los errores de procedimiento al manipular las m&#225;quinas <sup>13</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Tambi&#233;n en la India, se observaron otros factores de riesgo que guardan relaci&#243;n con los accidentes como son: la caracter&#237;stica de la pol&#237;tica salarial (mayor sueldo por destajo) y la temporalidad del trabajo (trabajo temporal), estos a su vez favorecen otros factores de riesgo adicionales a los ya mencionados, tales como: "tabaquismo, alcoholismo, factores psicosociales, rotaci&#243;n de turnos o puestos, mayor velocidad del trabajo". Adem&#225;s se encontr&#243; que la "condici&#243;n de trabajo temporal" incrementa la severidad y frecuencia de dichos accidentes. Este estudio concluy&#243; que el trabajo temporal tiene un riesgo m&#225;s alto de accidentes, lo que podr&#237;a deberse a la "experiencia menos eficaz", as&#237; como a la "carencia de seguridad" en el puesto <sup>14</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Accidentes de trabajo</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Cuando cada riesgo presente en el lugar de trabajo se llega a materializar y deja de ser una simple probabilidad para convertirse en un accidente, para el trabajador o para los recursos de la organizaci&#243;n, es cuando cobra importancia el estudio de ambos factores a nivel nacional y mundial <sup>4</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En M&#233;xico, en materia de accidentes de trabajo el IMSS, en sus estad&#237;sticas de los &#250;ltimos 10 a&#241;os, ha reportado un promedio de 418,300 riesgos de trabajo. De los cuales 331,700 casos corresponden &#250;nicamente a accidentes (79.2%) y s&#243;lo 5,300 casos a enfermedades ocupacionales (1.2%), el resto se trata de accidentes de trayecto. De igual manera, a lo largo de estos &#250;ltimos 10 a&#241;os, se ha observado que el rango de edad con mayor incidencia de accidentes se encuentra entre los 20 a 24 a&#241;os de edad y que el sexo masculino ha ocupado el primer lugar, con un promedio de 268,504 casos (80.9%) en comparaci&#243;n con el sexo femenino, el cual ha presentado un promedio total de 130,950 casos (39.4%). En cuanto a las regiones del cuerpo m&#225;s afectadas han sido la mano y mu&#241;eca en cuanto a incidencia de accidentes, como se muestra en la  <a href="#gr1">gr&#225;fica 1</a>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Las consecuencias de los accidentes de mano, seg&#250;n han evidenciado la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Aut&#243;noma de M&#233;xico (UNAM) y el IMSS en los &#250;ltimos 10 a&#241;os son: fracturas, quemaduras y laceraciones <sup>15</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En el estado de Veracruz (estado que ha publicado informaci&#243;n al respecto), en el a&#241;o 2005, mediante una comparaci&#243;n de las caracter&#237;sticas de la accidentabilidad entre trabajadores del IMSS y los de empresas afiliadas, se encontr&#243; que las lesiones m&#225;s habituales a las que se enfrenta la mano dentro del medio laboral son: heridas, fracturas y luxaciones. Se vio que entre los "trabajadores IMSS" la accidentabilidad predomin&#243; en el sexo femenino, con edad entre 37 a 42 a&#241;os, antig&#252;edad en el puesto de 15 a&#241;os, personal capacitado en m&#225;s de la mitad de los casos, y que percib&#237;an un salario m&#237;nimo. En comparaci&#243;n, entre los "trabajadores de empresas afiliadas al instituto", la accidentabilidad predomin&#243; en el sexo masculino, con edad entre 27 a 36 a&#241;os, antig&#252;edad menor de un a&#241;o, capacitados en m&#225;s de la mitad de los casos, que percib&#237;an un salario mayor al m&#237;nimo, quienes presentaron diagn&#243;sticos de quemadura y fractura, esguince, heridas y amputaci&#243;n, en las &#225;reas de la mano mayormente afectadas: dedos, mano y mu&#241;eca <sup>16</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Una de las industrias que m&#225;s n&#250;mero de accidentes deja cada a&#241;o es la de alimentos. Un estudio realizado en Cd. Victoria, Tamaulipas, en una productora de tortillas mostr&#243; que las lesiones graves en los dedos y manos se han incrementado; y que este tipo de lesiones generan amputaciones debido a que no se utiliza ning&#250;n implemento de seguridad, de tal manera que se sufre el accidente por distracci&#243;n, exceso de confianza, falta de capacitaci&#243;n o bien, durante reparaciones: por ajuste de bandas y por uso de herramientas inadecuadas <sup>17</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Al igual que en M&#233;xico, a nivel mundial se busca establecer cu&#225;les son las principales lesiones que afectan al personal cuando se presenta un accidente de trabajo. Seg&#250;n la Organizaci&#243;n Internacional del Trabajo (OIT), aproximadamente 270 millones de accidentes est&#225;n relacionados con el trabajo y hay aproximadamente, 2 millones de muertes cada a&#241;o debido a la misma causa <sup>18</sup>.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Es importante mencionar que, la OIT considera al accidente de trabajo como la consecuencia de una cadena de factores en la que algo ha funcionado mal y no ha llegado a buen t&#233;rmino.<sup>&#091;14&#093;</sup> Se estima que 50 millones de trabajadores sufren alg&#250;n tipo de accidente anualmente, lo cual se refleja en 160 mil accidentes cada d&#237;a <sup>13</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">A nivel internacional, en Estados Unidos de Norteam&#233;rica (E.U.A), tambi&#233;n se ha visto que la mano es el principal sitio de accidentes durante el ejercicio laboral y el m&#225;s atendido en unidades de emergencia hospitalaria y se estima que se presenta en 1,080,000 trabajadores anualmente, siendo las principales lesiones: laceraciones y cortaduras. El aumento perceptible del riesgo para las manos puede deberse al uso inadecuado de equipo de protecci&#243;n, a que este est&#233; defectuoso, a la realizaci&#243;n de tareas inusuales, periodos largos de trabajo; a la edad, el g&#233;nero, la experiencia en el puesto y/o el poco entrenamiento de seguridad. De igual forma se observ&#243; que el 60% de los accidentes fueron debidos a condiciones inseguras <sup>19</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En Italia, durante un estudio del total de lesiones y accidentes fatales en los diferentes sectores de la industria, que comprendi&#243; el periodo de 1951 a 1998, se encontr&#243; que la mayor incidencia de accidentes se daba en los rubros industriales: alimentos y agricultura, qu&#237;mica, y metalurgia. Los principales accidentes reportados fueron: los aplastamientos o amputaciones, en primer lugar; en segundo, la colisi&#243;n; en tercero, las lesiones autoprovocadas; en cuarto, las ca&#237;das del plano de bipedestaci&#243;n; en quinto, las ca&#237;das por distracci&#243;n o adormecimiento; y en &#250;ltimo lugar, las ca&#237;das de un nivel a otro. Dentro del rubro de otras, se encontraron las ca&#237;das en alguna m&#225;quina abierta, movimientos no coordinados y da&#241;os por objetos pesados <sup>20</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Seg&#250;n estad&#237;sticas espa&#241;olas de accidentes con incapacidad permanente, se reporta que el 25% de estos accidentes fueron generados por el sobreesfuerzo secundario al trabajo manual de cargas, el 18.8% fueron debidos a golpes con objetos y herramientas, o ca&#237;das de personas del mismo o diferente nivel (9.8% y 8.3% de los accidentes, respectivamente). Aunque, en general, la gravedad de estos accidentes producidos por el manejo manual de cargas de manera repetitiva, es inferior a la de otros tipos de accidentes, las consecuencias que tienen en conjunto, son muy importantes para las industrias, como es el n&#250;mero de jornadas perdidas <sup>8, 9</sup>.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Descripción del trabajo de ventas</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El trabajo de ventas que se aborda durante este estudio, se refiere al realizado por trabajadores dedicados al reparto y entrega del producto terminado para su venta a detalle (refiri&#233;ndose a la venta que se hace a los due&#241;os de tiendas o establecimientos comerciales). Algunas de las caracter&#237;sticas que presenta este tipo de empleo son: paga por trabajo a destajo, estatus temporal, vulnerabilidad.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En M&#233;xico, el IMSS report&#243; en sus estad&#237;sticas recientes (2007), que el puesto de vendedor es el segundo lugar en presentar accidentes de trabajo, con un total de 20,172 casos a nivel nacional; observ&#225;ndose que el sexo masculino es el sexo m&#225;s afectado. Tambi&#233;n reportaron que las causas externas son: 1) exposici&#243;n a fuerzas mec&#225;nicas inanimadas; 2) ca&#237;das; 3) exceso de esfuerzo, viajes y privaci&#243;n; 4) motociclistas lesionados en accidentes de transporte; 5) ocupante de autom&#243;vil lesionado en accidente de transporte; 6) contacto con calor y sustancias calientes; 6) agresiones; 7) ocupante de camioneta o furgoneta lesionado en accidente de transporte; 8) exposici&#243;n a fuerzas mec&#225;nicas animadas; 9) ocupante de veh&#237;culo de transporte pesado lesionado en accidentes de transporte; y otros <sup>3</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Asim y cols en el 2006, concluyeron en sus investigaciones que, las condiciones de trabajo, la edad, la seguridad, la experiencia, y el tiempo son factores responsables de accidentes ocupacionales as&#237; tambi&#233;n, el trabajo temporal o permanente es un generador importante de estos accidentes <sup>10</sup>.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Materiales y métodos</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Estudio observacional, descriptivo y transversal llevado a cabo en la poblaci&#243;n trabajadora del &#225;rea de ventas, compuesta por 206 ayudantes y 81 agentes, de una Cooperativa productora de Refrescos y Bebidas Carbonatadas de la Ciudad de M&#233;xico. Se empleo el M&#233;todo de Freeman Modificado en la Escuela Nacional de Medicina y Homeopat&#237;a del Instituto Polit&#233;cnico Nacional para fines acad&#233;micos en el posgrado de Salud Ocupacional, Seguridad e Higiene como metodolog&#237;a para realizar el Diagn&#243;stico Situacional.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los pasos seguidos para el desarrollo de las etapas del M&#233;todo Freeman Modificado fueron:</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">1. Reconocimiento del riesgo.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">2. Evaluaci&#243;n de la exposici&#243;n.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">3. Evaluaci&#243;n de la dosis respuesta.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">4. Caracterizaci&#243;n del riesgo.</font></p> </blockquote>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Resultados</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Los resultando obtenidos de la aplicaci&#243;n del m&#233;todo Freeman Modificado al proceso de ventas de la empresa refresquera bajo estudio son los siguientes:</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Reconocimiento del riesgo:</b> Tras la observaci&#243;n no participativa del proceso de trabajo, se identificaron los puestos implicados y actividades de cada uno de ellos y se delimitaron las etapas del proceso productivo, el cual consta de 9 etapas, representadas en color rojo como muestra el siguiente  <a href="#flujo1">flujograma</a>.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="flujo1"></a>Figura 1. Flujograma</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_flujograma.jpg">    <br></font> <i><font face="Verdana" size="1">Fuente: Elaboración del autor</font></i></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Explicaci&#243;n:</b> Diagrama de las etapas seriadas del proceso de ventas.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se identificaron 2 puestos de trabajo involucrados en las etapas antes descritas</font></p>     <blockquote> 	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">1. Agente de ventas.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">2. Ayudante de ventas.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">La <a href="#t4">tabla IV</a>, muestra los peligros identificados durante toda la observaci&#243;n y an&#225;lisis de todas las etapas del proceso productivo de ventas.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="t4"></a>Tabla IV. Peligros identificados por etapas del proceso productivo del &#225;rea de ventas</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_04a.jpg">    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_tabla_04b.jpg">    <br></font><font face="Verdana" size="1">Fuente: Elaboración del autor</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Con base al an&#225;lisis del Diagn&#243;stico Situacional elaborado, se focaliz&#243; en la identificaci&#243;n &#250;nicamente de los factores de riesgo capaces de provocar accidentes de mano y en las etapas del proceso productivo en que se observan, en virtud de que se observ&#243; una exposici&#243;n franca y repetida de la parte distal de los miembros superiores. Estas etapas se resaltan en color amarillo en el mapa de riesgos que a continuaci&#243;n se muestra,</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p align="center"><font face="Verdana" size="2"><b><a name="f2"></a>Figura 2. Mapa de Riesgos</b>    <br><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/original2_mapa.jpg">    <br></font> <i><font face="Verdana" size="1">Fuente: Elaboración del autor</font></i></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Interpretaci&#243;n:</b> Este mapa de riesgos muestra un PTR (puesto, trabajador y riesgo), que es el n&#250;mero de Puestos implicados y el n&#250;mero de Trabajadores expuestos as&#237; como los Riesgos identificados en cada etapa del proceso. Se resaltan en amarillo las etapas en las que se identificaron factores de riesgo relacionados con accidentes de mano. Cabe se&#241;alar que esta concatenaci&#243;n de etapas representa s&#243;lo a una unidad de trasporte de producto terminado de la empresa.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Evaluaci&#243;n de la exposici&#243;n:</b> Se evaluaron las variables de frecuencia, duraci&#243;n e intensidad, de cada uno de los peligros o factores de riesgos identificados por etapas del proceso y puestos de trabajo. Cabe se&#241;alar que en la intensidad de la exposici&#243;n, el &#250;nico factor de riesgo que fue evaluado con un m&#233;todo validado fue la sobrecarga postural (m&#233;todo MAPFRE), en el resto de los peligros no se contaba con datos disponibles por parte de la empresa, pues las mediciones o evaluaciones no las hab&#237;a realizado la organizaci&#243;n en ese momento, por lo que en casos puntualizados se tomaron como base registros de pobre calidad, informaci&#243;n de fuentes bibliogr&#225;ficas consultadas o de los expertos pr&#225;cticos.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La evaluaci&#243;n de la exposici&#243;n permiti&#243; observar que los trabajadores expuestos a los diferentes peligros identificados se mantienen en contacto directo con una frecuencia de 6 d&#237;as a la semana, bajo las mismas condiciones, y con duraciones que van de 1 hora hasta 14 horas por jornada, con concentraciones diversas; tambi&#233;n se observ&#243; que en la gran mayor&#237;a de peligros identificados no se cuenta con registros que midan sus concentraciones, por lo que se estimaron rangos con base en la literatura estudiada.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Evaluaci&#243;n dosis respuesta:</b> En la evaluaci&#243;n dosis respuesta, se encontr&#243; que los peligros identificados han tenido impacto en la salud entre los trabajadores del &#225;rea de ventas, que van desde problemas osteomusculares cr&#243;nicos hasta lesiones agudas como accidentes, p&#233;rdidas de infraestructura, todo esto fue obtenido de escuetos registros internos de la empresa de los a&#241;os 2004 y 2005. Pese a estar de manifiesto todos estos efectos a la salud en el personal, la organizaci&#243;n implemento pocas medidas para el control de los mismos y no existen registros de los resultados obtenidos por la implementaci&#243;n de dichas medidas.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Caracterizaci&#243;n del riesgo:</b> Partiendo de la caracterizaci&#243;n y jerarquizaci&#243;n de los factores de riesgo "generales" identificados en la primera etapa del diagn&#243;stico situacional "Reconocimiento del riesgo", se extrajeron &#250;nicamente los factores de riesgo que son capaces de generar los accidentes de mano, respetando la jerarquizaci&#243;n ya elaborada.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2"><b>Factores de Riesgo "Generales"</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">1. F&#237;sicos: ruido ambiental, vibraciones, radiaciones no ionizantes (rayos U.V).</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Qu&#237;micos: contaminaci&#243;n ambiental.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Biol&#243;gicos: c&#225;nidos (mordedura).</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Psicosociales: relaciones interpersonales conflictivas, asalto, ritmo acelerado de trabajo.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Condiciones Inseguras: traslado del trabajador sobre la defensa trasera del cami&#243;n.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">2. Ergon&#243;micos: sobrecarga postural, movimientos repetitivos, manejo manual de cargas, sobrecarga de trabajo f&#237;sico.</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Actos inseguros: no uso de equipo de protecci&#243;n personal.</font></p> 	    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">- Condiciones inseguras: falta de capacitaci&#243;n sobre el manejo de cargas, tipo de unidad (por el tipo de puerta que incrementa el riesgo de accidentes).</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">3. F&#237;sicos: cambios clim&#225;ticos de temperatura.</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Biol&#243;gicos: ingesta de alimentos vendidos en la calle.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Psicosociales: jornada mayor a 8 horas (hasta 14 horas), sin horario y lugar fijo para alimentarse.</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Condiciones inseguras: objetos punzocortantes.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">4. F&#237;sicos: hiperluminosidad.</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Resultados focalizados y jerarquizados para accidentes de mano, obtenidos del diagn&#243;stico situacional.</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Factores de Riesgo de Accidentes de Mano</b></font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Estos son:</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">1. Psicosociales de organizaci&#243;n laboral (ritmo acelerado de la actividad) Condici&#243;n Insegura (traslado del personal en la defensa trasera del cami&#243;n).</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">2. Ergon&#243;micos (movimientos repetitivos, manejo manual de cargas)</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Acto Inseguro (omisi&#243;n del uso del equipo de protecci&#243;n personal)</font></p> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Condici&#243;n Insegura (tipo de unidad, puerta y material transportado; y falta de capacitaci&#243;n)</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">3. Psicosociales de organizaci&#243;n laboral (jornada indefinida m&#237;nima de 8 horas m&#225;xima de 14)</font></p>     <blockquote> 	    <p><font face="Verdana" size="2">- Condici&#243;n Insegura (objetos punzocortantes en cajas)</font></p> </blockquote>     <p><font face="Verdana" size="2">La aplicaci&#243;n del m&#233;todo del Diagn&#243;stico Situacional, mostr&#243; que las etapas del proceso productivo con mayor riesgo para los accidentes de mano son cinco: la salida de la planta al primer punto de venta; la descarga y carga manual del producto; la etapa de recopilaci&#243;n de envases y cajas vac&#237;as; el recorrido de la ruta; y la descarga y recarga de producto de la unidad, al t&#233;rmino de la jornada.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Un resultado importante del Diagn&#243;stico Situacional fue la determinaci&#243;n de los factores de riesgo que se asocian con los accidentes de mano, y que fueron: Factores Psicosociales de Organizaci&#243;n; Actos y Condiciones Inseguras; y Ergon&#243;micos. Esto, para un mejor estudio y bajo la perspectiva de la Teor&#237;a de Sistemas, se reagruparon en tres subsistemas: Ergon&#243;micos, Seguridad, y Capacitaci&#243;n.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Conclusiones</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los factores de riesgo presentes en la generaci&#243;n de accidentes de mano en el &#225;rea de ventas de una industria refresquera son: en primer lugar los factores psicosociales debidos al ritmo de la actividad; condici&#243;n insegura por falta de normatividad en seguridad. En segundo lugar, los factores ergon&#243;micos y actos inseguros por omisi&#243;n del uso de equipo de protecci&#243;n personal y condiciones inseguras espec&#237;ficamente, falta de capacitaci&#243;n y uso de recursos inseguros proporcionados al trabajador. En tercer lugar, factores psicosociales debido a jornadas mayores de 8 horas y menores de 14.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los factores de riesgo mencionados se deben diagnosticar puntualmente y evidenciar en las empresas dedicadas a la producci&#243;n de bebidas frutales y gasificadas, que buscan disminuir los accidentes de mano a trav&#233;s de medidas preventivas y correctivas.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Referencias bibliográficas</b></font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. Boh&#243;rquez L, compilador. La atenci&#243;n de los riesgos de trabajo como parte de la calidad total &#091;bibliograf&#237;a&#093;. M&#233;xico: Instituto Mexicano del Seguro Social. Coordinaci&#243;n de Salud en el Trabajo; 1993. 1-17.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042765&pid=S0465-546X201200010000300001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. Ortega V. Costo e Impacto de los Riesgos de Trabajo. &#091;internet&#093;. M&#233;xico; abril 1999 &#091;citado 2007 Enero 20&#093;; Disponible en: <a target="_blank" href="http://www.medspain.com/ant/n4_abr99/costo.html">www.medspain.com/ant/n4_abr99/costo.html</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042767&pid=S0465-546X201200010000300002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Memorias Estad&#237;sticas de Salud en el trabajo &#091;CD-ROM&#093;. M&#233;xico: Instituto Mexicano del Seguro Social. 1999-2009. CD-ROM: 1.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042768&pid=S0465-546X201200010000300003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. P&#233;rez MG. Dise&#241;o hol&#237;stico de un sistema de prevenci&#243;n y control de accidentes de mano, de una empresa refresquera &#091;Tesis de maestr&#237;a&#093;. Escuela Nacional de Medicina y Homeopat&#237;a: Instituto Polit&#233;cnico Nacional; 2009. 250p.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042770&pid=S0465-546X201200010000300004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">5. Ortega E. Santill&#225;n R. Factores de riesgo, tipo de gravedad y secuelas permanentes en las lesiones de mano de origen profesional en Veracruz. Bolet&#237;n de Salud en el Trabajo IMSS. 2005; 46(8):1-2.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042772&pid=S0465-546X201200010000300005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">6. David S, Goel K. Knowledge, Attitude, and Practice of Sugarcane Crusher Towards Hand Injury Prevention Strategies in Indian. Inj Prev. 2001; 7: 329-330.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042774&pid=S0465-546X201200010000300006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">7. Chow C, Lee H, Lau J. Transiente Risk Factors for Acute Traumatic Hand Injuries: a Case-Crossover Study in Hong Kong. Occup Environ Med. 2007; 64:47-52.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042776&pid=S0465-546X201200010000300007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">8. Tan K. Manual Materials Handling: a Survey of Risks, and the Selection and Training of Workers in Singapore. Ergonomics. 1987; 30(2):299-304.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042778&pid=S0465-546X201200010000300008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">9. Gu&#237;a t&#233;cnica para la evaluaci&#243;n y prevenci&#243;n de los riesgos relativos a la Manipulaci&#243;n manual de cargas &#091;Internet&#093;. Espa&#241;a: INSHT; c1997 &#091;citado 2008 Octubre 02&#093;. Disponible en: <a target="_blank" href="http://www2.uca.es/serv/comite_empresa/salud_laboral/web/gt_manual%20de%20cargas.htm">http://www2.uca.es/serv/comite_empresa/salud_laboral/web/gt_manual de cargas.htm</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042780&pid=S0465-546X201200010000300009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">10. Asim S, Anjali N, Pranab K. Occupational Injury Proneness in Indian Women: A Survey in Fish Processing Industries. J Occup Med and Toxicol. 2006; 1(23):1-5.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042781&pid=S0465-546X201200010000300010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">11. O'Neill R, compilador. Instrucci&#243;n operativo-ergonom&#237;a 01: manipulaci&#243;n manual de cargas &#091;Internet&#093;. Espa&#241;a: Universidad Polit&#233;cnica de Valencia. Servicio integrado de prevenci&#243;n y salud laboral; 1999. 16p. cita.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042783&pid=S0465-546X201200010000300011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">12. Palsson B, Str&#246;mberg U, Ohlsson K. Absence Attriibuted to Incapacity and Occupational Disease/Accidents among Famale and Male Workers in the Fish-Proccessing Industry. Occup. Med. 1998; 48 (5):289-295.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042785&pid=S0465-546X201200010000300012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">13. Bazroy J, Roy G, Sahai A. Magnitude and Risk Factors of Injuries in a Glass Bottle Manufacturing Plant. J Occup Health. 2003; 45: 53-59</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042787&pid=S0465-546X201200010000300013&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">14. Asim S, Kujkarni P, Chaudhuip R, Saiyed H. Occupacional Injuries: Is Job Security a Factor?. Indian J Med Sci. 2005; 59(9):375-381</font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042788&pid=S0465-546X201200010000300014&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">15. Jim&#233;nez N, Alvea G. Accidentes de trabajo: Un perfil general. Revista facultad de medicina &#091;internet&#093;. 2005 &#091;citado 2008&#093;; 48(4): Disponible en:  <a target="_blank" href="http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-4/RFM48404.pdf">www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-4/RFM48404.pdf</a></font>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042789&pid=S0465-546X201200010000300015&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">16. Rodr&#237;guez H, Gonz&#225;lez V, Orta F. Reincorporaci&#243;n Laboral en Lesiones de Mano por Accidentes de Trabajo entre Trabajadores IMSS y de Empresas Afiliadas. Bolet&#237;n de Salud en el Trabajo IMSS. 2006; 51(9):2.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042790&pid=S0465-546X201200010000300016&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">17. Villanueva S, Palacios R, Morales O. Incidencia de accidentes de trabajo en empleados de tortiller&#237;as y molinos. Bolet&#237;n de Salud en el Trabajo IMSS. 2003; 32(6):2.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042792&pid=S0465-546X201200010000300017&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">18. Sousa V, Bouzas J, Albuquerque P. Occupational accidents: social insurance cost and work day lost. Rev Sa&#250;de P&#250;blica. 2006; 40(6):1-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042794&pid=S0465-546X201200010000300018&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">19. Sorock G, Lombardi D, Hauser R. A case-crossover study of transient risk factor for occupational acute hand injury. Occup Environ Med. 2004; 61:305-311.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042796&pid=S0465-546X201200010000300019&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    ]]></body>
<body><![CDATA[<!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">20. Fabiano B, Curr&#243; F, Pastorino R. Occupational injuries in Italy: risk factors and long term trend (1951-98). Occup. Environ. Med. 2001; 58:330-338.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=3042798&pid=S0465-546X201200010000300020&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#top"><img border="0" src="/img/revistas/mesetra/v58n226/seta.gif" width="15" height="17"></a><a name="bajo"></a><b>Dirección para correspondencia:</b></a>    <br> Gabriela Betzab&#233; P&#233;rez Manriquez    <br>Bosques de Mongolia, n&#250;mero 89    <br>Colonia Bosques de Arag&#243;n    <br>57170 Ciudad Netzahualc&#243;yotl, Estado de M&#233;xico    <br>Tfno: (0052) 5557664365    ]]></body>
<body><![CDATA[<br>E-mail: <a href="mailto:dragaby2707@yahoo.com.mx">dragaby2707@yahoo.com.mx</a></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Recibido: 31-01-12    <br>Aceptado: 14-021-12</font></p>      ]]></body><back>
<ref-list>
<ref id="B1">
<label>1</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bohórquez]]></surname>
<given-names><![CDATA[L]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[La atención de los riesgos de trabajo como parte de la calidad total]]></source>
<year>1993</year>
<page-range>1-17</page-range><publisher-loc><![CDATA[México ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Instituto Mexicano del Seguro Social. Coordinación de Salud en el Trabajo]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B2">
<label>2</label><nlm-citation citation-type="">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Ortega]]></surname>
<given-names><![CDATA[V]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Costo e Impacto de los Riesgos de Trabajo]]></source>
<year>abri</year>
<month>l </month>
<day>19</day>
<publisher-loc><![CDATA[México ]]></publisher-loc>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B3">
<label>3</label><nlm-citation citation-type="book">
<source><![CDATA[Memorias Estadísticas de Salud en el trabajo]]></source>
<year>1999</year>
<month>-2</month>
<day>00</day>
<publisher-loc><![CDATA[México ]]></publisher-loc>
<publisher-name><![CDATA[Instituto Mexicano del Seguro Social]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B4">
<label>4</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Pérez]]></surname>
<given-names><![CDATA[MG]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Diseño holístico de un sistema de prevención y control de accidentes de mano, de una empresa refresquera]]></source>
<year>2009</year>
<page-range>250</page-range><publisher-name><![CDATA[Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía: Instituto Politécnico Nacional]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B5">
<label>5</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Ortega]]></surname>
<given-names><![CDATA[E]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Santillán]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Factores de riesgo, tipo de gravedad y secuelas permanentes en las lesiones de mano de origen profesional en Veracruz]]></article-title>
<source><![CDATA[Boletín de Salud en el Trabajo IMSS]]></source>
<year>2005</year>
<volume>46</volume>
<numero>8</numero>
<issue>8</issue>
<page-range>1-2</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B6">
<label>6</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[David]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Goel]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Knowledge, Attitude, and Practice of Sugarcane Crusher Towards Hand Injury Prevention Strategies in Indian]]></article-title>
<source><![CDATA[Inj Prev.]]></source>
<year>2001</year>
<volume>7</volume>
<page-range>329-330</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B7">
<label>7</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Chow]]></surname>
<given-names><![CDATA[C]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lee]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lau]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Transiente Risk Factors for Acute Traumatic Hand Injuries: a Case-Crossover Study in Hong Kong]]></article-title>
<source><![CDATA[Occup Environ Med.]]></source>
<year>2007</year>
<volume>64</volume>
<page-range>47-52</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B8">
<label>8</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Tan]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Manual Materials Handling: a Survey of Risks, and the Selection and Training of Workers in Singapore]]></article-title>
<source><![CDATA[Ergonomics]]></source>
<year>1987</year>
<volume>30</volume>
<numero>2</numero>
<issue>2</issue>
<page-range>299-304</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B9">
<label>9</label><nlm-citation citation-type="book">
<source><![CDATA[Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relativos a la Manipulación manual de cargas]]></source>
<year>1997</year>
<publisher-name><![CDATA[INSHT]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B10">
<label>10</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Asim]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Anjali]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Pranab]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Occupational Injury Proneness in Indian Women: A Survey in Fish Processing Industries]]></article-title>
<source><![CDATA[J Occup Med and Toxicol.]]></source>
<year>2006</year>
<volume>1</volume>
<numero>23</numero>
<issue>23</issue>
<page-range>1-5</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B11">
<label>11</label><nlm-citation citation-type="book">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[O'Neill]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<source><![CDATA[Instrucción operativo-ergonomía 01: manipulación manual de cargas]]></source>
<year>1999</year>
<publisher-name><![CDATA[Universidad Politécnica de Valencia. Servicio integrado de prevención y salud laboral]]></publisher-name>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B12">
<label>12</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Palsson]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Strömberg]]></surname>
<given-names><![CDATA[U]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Ohlsson]]></surname>
<given-names><![CDATA[K]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Absence Attriibuted to Incapacity and Occupational Disease/Accidents among Famale and Male Workers in the Fish-Proccessing Industry]]></article-title>
<source><![CDATA[Occup. Med.]]></source>
<year>1998</year>
<volume>48</volume>
<numero>5</numero>
<issue>5</issue>
<page-range>289-295</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B13">
<label>13</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Bazroy]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Roy]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Sahai]]></surname>
<given-names><![CDATA[A]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Magnitude and Risk Factors of Injuries in a Glass Bottle Manufacturing Plant]]></article-title>
<source><![CDATA[J Occup Health.]]></source>
<year>2003</year>
<volume>45</volume>
<page-range>53-59</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B14">
<label>14</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Asim]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Kujkarni]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Chaudhuip]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Saiyed]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Occupacional Injuries: Is Job Security a Factor?]]></article-title>
<source><![CDATA[Indian J Med Sci.]]></source>
<year>2005</year>
<volume>59</volume>
<numero>9</numero>
<issue>9</issue>
<page-range>375-381</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B15">
<label>15</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Jiménez]]></surname>
<given-names><![CDATA[N]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Alvea]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Accidentes de trabajo: Un perfil general]]></article-title>
<source><![CDATA[Revista facultad de medicina]]></source>
<year>2005</year>
<volume>48</volume>
<numero>4</numero>
<issue>4</issue>
</nlm-citation>
</ref>
<ref id="B16">
<label>16</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Rodríguez]]></surname>
<given-names><![CDATA[H]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[González]]></surname>
<given-names><![CDATA[V]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Orta]]></surname>
<given-names><![CDATA[F]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Reincorporación Laboral en Lesiones de Mano por Accidentes de Trabajo entre Trabajadores IMSS y de Empresas Afiliadas]]></article-title>
<source><![CDATA[Boletín de Salud en el Trabajo IMSS]]></source>
<year>2006</year>
<volume>51</volume>
<numero>9</numero>
<issue>9</issue>
<page-range>2</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B17">
<label>17</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Villanueva]]></surname>
<given-names><![CDATA[S]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Palacios]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Morales]]></surname>
<given-names><![CDATA[O]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Incidencia de accidentes de trabajo en empleados de tortillerías y molinos]]></article-title>
<source><![CDATA[Boletín de Salud en el Trabajo IMSS]]></source>
<year>2003</year>
<volume>32</volume>
<numero>6</numero>
<issue>6</issue>
<page-range>2</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B18">
<label>18</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sousa]]></surname>
<given-names><![CDATA[V]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Bouzas]]></surname>
<given-names><![CDATA[J]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Albuquerque]]></surname>
<given-names><![CDATA[P]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Occupational accidents: social insurance cost and work day lost]]></article-title>
<source><![CDATA[Rev Saúde Pública]]></source>
<year>2006</year>
<volume>40</volume>
<numero>6</numero>
<issue>6</issue>
<page-range>1-8</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B19">
<label>19</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Sorock]]></surname>
<given-names><![CDATA[G]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Lombardi]]></surname>
<given-names><![CDATA[D]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Hauser]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[A case-crossover study of transient risk factor for occupational acute hand injury]]></article-title>
<source><![CDATA[Occup Environ Med.]]></source>
<year>2004</year>
<volume>61</volume>
<page-range>305-311</page-range></nlm-citation>
</ref>
<ref id="B20">
<label>20</label><nlm-citation citation-type="journal">
<person-group person-group-type="author">
<name>
<surname><![CDATA[Fabiano]]></surname>
<given-names><![CDATA[B]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Curró]]></surname>
<given-names><![CDATA[F]]></given-names>
</name>
<name>
<surname><![CDATA[Pastorino]]></surname>
<given-names><![CDATA[R]]></given-names>
</name>
</person-group>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Occupational injuries in Italy: risk factors and long term trend (1951-98)]]></article-title>
<source><![CDATA[Occup. Environ. Med.]]></source>
<year>2001</year>
<volume>58</volume>
<page-range>330-338</page-range></nlm-citation>
</ref>
</ref-list>
</back>
</article>
