Mucocele apendicular, imagen por TC multicorte
Appendicular mucolece - Multislice CT imaging
Palabras clave: Mucocele apendicular. TC.
Key words: Apendicular mucocele. TC.
Sr. Director:
Presentamos el caso de una paciente de 75 años de edad sin antecedentes personales de interés que sufre TCE severo de evolución fatal. Donante de órganos. En un TC de abdomen pelvis que se le practica a la llegada a nuestro centro se objetiva imagen quística de localización paracecal. La naturaleza quística de la lesión (Figs. 1-4), su homogeneidad, sus valores de atenuación intermedios (en probable relación a componente mucinoso), la calcificación lineal de su pared (Figs. 1-4), su localización, su delgada pared con discreto realce tras inyección del medio de contraste (Fig. 2), la falta de realce de la grasa pericecal que indique componente inflamatorio (Fig. 3) y la ausencia de apéndice vermiforme visible en la TC abdominal, nos hizo clasificar esta lesión como: mucocele apendicular. Fue corroborado posteriormente por anatomía patológica.
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Discusión
El mucocele apendicular (1,2) es una entidad relativamente rara de curso normalmente asintomático. Se observa hasta en un 0,2-0,3% de las apendicectomías. El término radiológico de mucocele apendicular hace referencia a cualquiera de estas cuatro entidades anatomopatológicas: "quiste de retención, hiperplasia mucosa, cistadenoma o cistadenocarcinoma" (2). El primer tipo, quiste simple de retención, se caracteriza por un epitelio normal y está asociado con una discreta distensión luminal de hasta 2 cm. El segundo grupo, con una prevalencia de hasta un 5-25%, es definido como un epitelio hiperplásico con una distensión luminar moderada siempre mayor a 2 cm. El tercer grupo, 63-84% de prevalencia, presenta un epitelio con características similares a los del adenoma velloso y pólipos adenomatosos del colon, con un bajo grado de displasia epitelial, suelen provocar una marcada distensión luminal. La cuarta categoría, 11-20% de los casos, hace referencia a la entidad maligna: el cistadenocarcinoma. El epitelio neoplásico en estos casos es similar al visto en el adenocarcinoma de colon con invasión estromal glandular; el realce de la grasa perilesional, la ruptura espontánea y los implantes peritoneales apoyarían este último diagnóstico. El tratamiento más aceptado actualmente es el quirúrgico, pues el mucocele puede sufrir las siguientes complicaciones: ruptura, torsión, herniación dentro del colon provocando cuadro obstructivo o incluso invaginación intestinal.
A. Bello Báez, A. Cavada, E. Alventosa, C. González, M. Fernández del Castillo, A. Santana, J. I. Vivancos, S. Pascual,
L. E. Rodríguez, M.A. Garrido, J. Fuentes, A. Allende y A. Domínguez del Toro
Bibliografía
1. Persaud T, Swan N, Torreggiani WC. Best cases from the AFIP giant mucinous cystadenoma of the appendix. Radiographics 2007; 27: 553-7. [ Links ]
2. Stoupis C, et al. Bubbles in the belly: imaging of cystic mesentery or omental masses. Radiographics 1994; 14: 729-37. [ Links ] ]]>