Figura 1. El paciente acude a consultas externas al presentar
tumoración subcutánea en región preauricular izquierda (flecha).
¿Cuál es su diagnóstico?
What is your diagnosis?
Sara Blanco-Sanfrutosa, Beatriz Peral-Cagigala, Pilar González-Márquezb y Carlos Jacobo Baró-Alonsoa
aServicio Regional de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Universitario del «Río Hortega», Valladolid, España
bServicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario del «Río Hortega», Valladolid, España
Dirección para correspondencia
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Presentamos el caso de un varón de 47 años remitido a consultas de Cirugía Maxilofacial en enero de 2009 por una tumoración preauricular izquierda de dos meses de evolución. El paciente refiere abuso de tabaco (20 cigarrillos/día) y de alcohol hasta hace 15 años. Padece gastritis en tratamiento con omeprazol e hipercolesterolemia. Como antecedentes quirúrgicos menciona únicamente una fractura mandibular.
En el examen físico se detectó la presencia de una tumoración preauricular izquierda de 1,5cm y de consistencia duro-elástica, no adherida a planos profundos, sugestiva de adenopatía (Figura 1). No se palparon adenopatías cervicales y la exploración de cara, cuello y cuero cabelludo fue rigurosamente normal.
Figura 1. El paciente acude a consultas externas al presentar
tumoración subcutánea en región preauricular izquierda (flecha).
Se solicitó de entrada una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) y resonancia magnética de cabeza y cuello (RM) (Figura 2).
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Figura 2. Se solicitó RM de cabeza y cuello donde se delimitó la tumoración
(marcado con flecha), compatible con adenopatía. Cortes coronal (izquierda) y axial (derecha).
El informe radiológico mostraba únicamente una tumoración preauricular subcutánea izquierda con unos diámetros de 17×14×19mm con características de señal levemente hiperintensa heterogénea en T2, intensidad de señal intermedia en T1 y con bordes bien delimitados, compatible con adenopatía.
Ambas glándulas parótidas y submaxilares tenían morfología y señal normales.
El resultado anatomopatológico de la PAAF reflejó células con marcada anisocariosis, con núcleos grandes y con abundantes figuras de mitosis. En el citoplasma se observaron abundantes gránulos de pigmento oscuro, variable de negro a azul intenso y en ocasiones de tinción marronácea. El estudio inmunocitoquímico fue positivo para HMB-45 (Figura 3).
Figura 3. Citología en la que se aprecian células tumorales y restos de pigmento
en la imagen superior izquierda, corte histológico de la biopsia de una adenopatía
(superior derecha) e inmunohistoquímica positiva para MelanA (inferior).
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Dirección para correspondencia:
blancosanfrutos@gmail.com
(S. Blanco-Sanfrutos)