METODOLOGÍA CUALITATIVA

Las técnicas de generación de ideas: aplicándolas a la mejora en salud y gestión de cuidados

The ideas generation techniques: applying to health improvement and care management

David Selva-Ruiz¹, Raquel Domínguez-Liñán¹, Isabel Ruiz-Pérez^2,3

¹Facultad de Ciencias Sociales y de la Comunicación, Universidad de Cádiz, España.
²Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, España. ]]> ³CIBERESP. CIBER de Epidemiología y Salud Pública. Granada, España

Dirección para correspondencia

RESUMEN

Las técnicas de generación de ideas han sido aplicadas como parte de la metodología utilizada en el abordaje de muchos y diferentes temas de salud y gestión de cuidados. El objetivo de este trabajo es identificar las técnicas más relevantes, resumir sus características principales y su actual aplicación en diferentes áreas de la salud. De manera concreta, se revisa la metodología y aplicación de técnicas como el brainstorning, los "seis sombreros para pensar", el Análisis morfológico, la Sinéctica, los Mapas mentales, 5W1H.

Palabras clave: Creatividad, Técnicas de generación de ideas, Publicidad, Gestión de cuidados.

ABSTRACT

The techniques of idea generation have been applied as part of the methodology used in the approach to many different health and care management issues. Objectives: identify the most relevant techniques, summarize their main characteristics and their current application in different areas of health. The methodology and application of techniques such as brainstorning, the "six hats for thinking", Morphological analysis, Sinectica, Mental Maps, 5W1H, are reviewed.

Key words: Creativity, Idea generation techniques, Advertising, Management of care.

Introducción

Las técnicas de generación de ideas se pueden definir como "procedimientos para estimular el potencial creativo de los sujetos y ponerlo a disposición de la solución de diversos tipos de problemas".¹ Estas técnicas tienen un amplio uso en el ámbito de la publicidad y marketing donde la creatividad es un elemento fundamental.

Bassat identifica los cinco pasos del proceso creativo que se siguen para la resolución de problemas: (1) Preparación: el encuentro con el problema, introduciéndose en él para definirlo; (2) Incubación: momento de la generación de ideas y posibles soluciones para resolver el problema; (3) Intuición: cuando se piensa que se ha encontrado la idea adecuada; (4) Evaluación: se examina la idea para ver si es valiosa o no y seguir adelante con ella; y (5) Elaboración: se lleva a cabo la idea seleccionada.²

La creatividad juega un rol igualmente significativo en relación con la salud y el bienestar de las personas y durante décadas la valoración e incentivación de la creatividad de los sujetos ha formado parte de muchas intervenciones de promoción de la salud. Sin embargo ha sido muy estudiada desde la Enfermería y se plantea la necesidad de estimularla y potenciarla desde los diferentes entornos enfermeros.³ En general, estas técnicas han sido aplicadas como parte de la metodología utilizada en el abordaje de muchos y diferentes temas de salud pública y gestión sanitaria como: detección de necesidades en salud, análisis de prioridades, elaboración de protocolos y guías, diseño de estrategias preventivas o asistenciales, elaboración de previsiones o toma de decisiones informadas en la práctica clínica.^4,5

No hay que confundir estas técnicas con los métodos de consenso en salud y en salud pública (conferencias de consenso o consenso de expertos) y ante los cuales existe una exigencia cada vez mayor de elaborar o utilizar, de modo sistemático, metodologías para obtener un verdadero consenso ante la creciente complejidad y multiplicidad de dimensiones de los problemas sanitarios y la incertidumbre que estos generan.⁶ Estos métodos de consenso, como el grupo nominal o técnica Delphi, tienen aspectos comunes ya que utilizan, en procesos muy formalizados, técnicas de reflexión individual y generación de ideas, algún tipo de exposición y aclaración en el grupo de las ideas generadas, y la combinación de juicios individuales para obtener un juicio de grupo. Un ejemplo de ello es el uso del brainstorming, muy utilizado para la detección de problemas en la mejora de la calidad asistencial o como paso previo a las técnicas de consenso en la Planificación Sanitaria y estratégica.⁷ También es frecuente que coloquialmente digamos "ahora me pongo el sombrero de..." sin que necesariamente conozcamos la técnica formal que existe detrás.

Revisando la literatura, están descritas más de 100 técnicas de generación de ideas, muchas de ellas derivadas y utilizadas en el campo educativo, de la sociología o de la publicidad, pero su uso en el ámbito de la salud pública es más desconocido y restringido a técnicas y áreas muy concretas.

Lo que aquí se plantea es realizar una revisión temática cuyo objetivo es identificar las técnicas de generación de ideas más relevantes y frecuentemente nombradas, resumir sus características principales y su actual aplicación en diferentes áreas de la salud pública. Para ello se realizó una revisión no sistemática pero si exhaustiva de la bibliografía buscando por una parte información sobre las técnicas creativas y por otra una búsqueda activa en bases de datos de artículos científicos donde se utilizasen estas técnicas.

Las técnicas y sus aplicaciones

Es probablemente la técnica más citada y su aplicación puede ir desde la identificación de aspectos de Calidad de Vida en el cáncer,⁸ generar ideas sobre cómo ayudar a los pacientes a utilizar la información generada en internet⁹ y, recientemente, como metodología complementaria de las revisiones sistemáticas de la literatura.¹⁰

El brainstorming tiene algunas variantes como las "sesiones de disparo", donde se trabaja inicialmente de manera individual en una lista de ideas que se anotan en fichas anónimas, para intentar resolver el problema que se planteó al comienzo de la sesión y posteriormente se realiza una puesta en común combinándose así el trabajo individual y el grupal. Esta técnica facilita la expresión de ideas incluso a los participantes menos participativos y es apropiada cuando se reúnan integrantes de una organización de distintos niveles jerárquicos, lo que podría inhibir a algunos miembros a verbalizar ideas.

La otra variante es la "Circulación de Ideas.^6:3-5" llamada así porque son las cifras claves de las etapas por las que se pasa para la generación de ideas. Estas etapas son: (a) 6 personas se reúnen para iniciarla sesión; (b) 3 fichas por participante, donde tendrán que anotar en cada una de ellas un aspecto o idea diferente que les sugiera el problema principal propuesto; (c) las fichas cambian 5 veces de manos, ya que cada asistente tiene que pasar sus fichas al compañero que tiene al lado y se volverá a realizar el mismo proceso. Si se completa el proceso se habrán generado ciento ocho ideas propuestas de soluciones en un breve periodo de tiempo aunque en ocasiones resulta poco eficaz porque no se generan ideas nuevas sino repetitivas.

Los Seis Sombreros para Pensar. Se trata de una técnica asociativa creada por De Bono (1985) que se fundamenta en discriminar el pensamiento, mediante el uso de seis maneras de pensar asociadas a la acción de ponerse un sombrero de un color u otro (blanco: pensamiento racional; rojo: pensamiento emocional; negro: pensamiento analítico negativo; amarillo: pensamiento analítico positivo; verde: pensamiento creativo; y azul: pensamiento planificador). El sombrero podrá ser físico o metafórico, pero al cambiar de sombrero para pensar hay que cambiar de roles.

Existen diferentes ejemplos del uso de esta técnica en salud pública. Por ejemplo, en salud laboral se ha constatado que el entrenamiento en el pensamiento creativo mediante la técnica de los "seis sombreros" mejora la capacidad para generar y priorizar soluciones en términos de prevención de riesgos laborales.¹¹ También se ha mostrado como una técnica de alta utilidad para mejorar la eficacia de las reuniones en el ámbito hospitalario¹² o para mejorar la sensibilización hacia la prevención del cáncer de mama en estudiantes de enfermería.¹³

Sinéctica. Es una técnica analógica cuya principal característica es el empleo de la formación de analogías para desarrollar la capacidad creativa del grupo. A través de comparaciones, metáforas, etc., se pueden explorar nuevas ideas que pueden resultar de utilidad para resolver un problema de forma distinta".¹⁴ Se puede llevar a cabo de manera individual, pero la aplicación grupal tiene mayores ventajas. Lo habitual es que el grupo sea pequeño (cinco o seis miembros) para así favorecer la participación. Aunque su función es producir ideas para solucionar el problema, en salud pública su uso se ha centrado como herramienta en intervenciones psicoeducativas diseñadas para mejorar la salud en general y el bienestar físico y psíquico a través del desarrollo de la creatividad.^15-17

El Análisis morfológico. El Análisis morfológico es una técnica analítica-combinatoria también llamada técnica de Cuadros Morfológicos o Análisis Morfológico General (GMA), consistente en "identificar el mayor número posible de aspectos y componentes que puedan formar parte de la solución, para después mezclarlos y combinarlos en la generación de nuevas ideas que de otro modo hubieran pasado desapercibidas". Su objetivo es resolver problemas mediante el análisis de las partes que lo componen. Se basa en la concepción de que cualquier objeto de nuestro pensamiento está compuesto o integrado por un cierto número de elementos y en la consideración de que estos tienen identidad propia y pueden ser aislados. El método tiene tres etapas claramente diferenciadas: (1) el análisis; (2) la combinación, y (3) la búsqueda morfológica.

Es una técnica muy práctica con la que se pueden conseguir muchas ideas nuevas pero tiene los inconvenientes de que es complicado identificar todos los elementos que forman el problema y, en los casos que se identifican muchos elementos, el tratamiento de las combinaciones resulta complicado y requiere de tiempo. Alvarez hace una revisión de las aplicaciones de esta técnica,¹⁸ destacando su uso al área de análisis de sistemas y políticas de salud donde la complejidad de los mismos requiere uso de técnicas que abarquen esta complejidad.¹⁹

Mapas mentales. En el ámbito de la Planificación Sanitaria se han aplicado diferentes técnicas como los Mapas mentales. Estos generan ideas a partir de asociaciones comenzando por la idea principal (palabra o concepto). Por lo general, se suele iniciar con entre cuatro y ocho ideas alrededor de la frase central. Juntas formarán la primera capa de ideas y cada una de ellas dará lugar a un camino que explorar. Está técnica aporta diferentes ventajas: (a) una visión global de lo que se esté trabajando; (b) orientación desde dónde se está hasta dónde se quiere llegar; (c) agrupa mucha información en un esquema; y (d) se muestran varios caminos que facilitan tomar decisiones y conseguir una solución para el problema. Quizás la ventaja más significativa que se ha señalado de la cartografía mental sobre el manejo tradicional de los datos cualitativos es la rapidez en la producción de resultados. Esto ha sido puesto a prueba como técnica en los procesos de participación de pacientes en el diseño de servicios de salud,²⁰ como herramienta para lograr mejoras en la calidad asistencial en relación con la hemodiálisis en el hogar,²¹ y como herramienta para diseñar planes de cuidados de enfermería.²²

Por último, existen otras muchas técnicas no muy conocidas en nuestro país aplicadas a la salud pública (la técnica de la Reformulación, Estimulación aleatoria, Ideart, Retrato chino, etc.) y cuyo uso y adaptación a los tiempos, podría dar más rigor metodológico a procesos ampliamente y frecuentemente utilizados donde un elemento clave es la generación de ideas.

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Dirección para correspondencia:
Isabel Ruíz-Pérez,
Escuela Andaluza de Salud Pública,
Campus Universitario de Cartuja s/n,
Granada 18080, España
isabel.ruiz.easp@juntadeandalucia.es