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EFECTOS A CORTO PLAZO DE LA CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA SOBRE LA MORTALIDAD. RESULTADOS DEL PROYECTO EMECAM EN LA CIUDAD DE SEVILLA, 1992-1996 (*)
Ricardo Ocaña-Riola (1), Antonio Daponte-Codina (1), Pilar Gutiérrez-Cuadra (1), José María Mayoral-Cortes (2), José Luis Gurucelain-Raposo (3), José Antonio Maldonado-Pérez (4), Javier Serrano-Aguilar (5) y Rosario Garrido-de la Sierra (3).
(1) Escuela Andaluza de Salud Publica.Granada.
(2) Distrito Sanitario de Camas. Sevilla
(3) Delegación Provincial de Salud. Huelva
(4) Hospital General de Huelva. Huelva
(5) Consejería de Medio Ambiente. Sevilla
Correspondencia ]]>
Ricardo Ocaña-Riola.
Escuela Andaluza de Salud Publica.
Campus Universitario de Cartuja.
Apdo Correos 2070.
18080 Granada.
Telf: 958 161044
Fax: 958 161142
Correo electrónico: ricardo@easp.es
(*) Este trabajo cuenta con una beca del Fondo de Investigaciones Sanitarias (Expediente núm 97/0051-07)
| RESUMEN ]]> Fundamento: Dentro del proyecto EMECAM, el objetivo de este estudio es evaluar el impacto de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad diaria en la ciudad de Sevilla durante el periodo 1992-1996.Métodos: Durante el período 1992-1996 se recogieron diariamente los valores de inmisión atmosférica de SO2, partículas en suspensión (PM10) y NO2 en la ciudad de Sevilla, así como el número de defunciones diarias por distintas causas. Para el análisis de datos se utilizó un modelo de regresión de Poisson multivariante, con el fin de modelar cada una de las causas de mortalidad en función de los valores de inmisión atmosférica, controlando por otras variables de confusión. Resultados: Se encontró una asociación entre los incrementos en los niveles de NO2 y la mortalidad diaria en los meses de mayo a octubre. Por cada aumento de 10 ngr/m3 de NO2, el riesgo de muerte por todas las causas aumentó en un 2%; el mismo incremento en los niveles de NO2 provocó un aumento del 3% del riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Conclusiones: Existe una asociación entre los niveles de contaminación atmosférica por NO2 y la mortalidad diaria de Sevilla. No se encontró asociación con los niveles de SO2 y PM10. Los resultados obtenidos aportan información y conocimiento científico que puede ser de utilidad para prevenir el impacto de la contaminación atmosférica sobre la salud de la población. Palabras clave: Contaminación atmosférica. Mortalidad. Regresión de Poisson. Series temporales. | ABSTRACT The Short-term Impact of Air Pollution on the Mortality. Results of the EMECAM Project in the city of Seville, 1992-1996 Background: As part of the EMECAM Project, the objective of this study is that of assessing the impact of air pollution on the daily death rate in Seville throughout the 1992-1996 period. Methods: During the 1992-1996 period, readings were taken daily of the amounts of SO2, particles in suspension (PM10) and NO2 present in the air in the city of Seville, in addition to the number of deaths daily due to different causes. For analyzing this data, a multivariable Poisson regression model was used for modeling each one of the causes of death in terms of the air inmission readings, controlling other confusion-causing variables. Results: A relationship was found to exist between the rises in the NO2 levels and the daily death rate throughout the months of May to October. For each 10 ngr/m3 rise, the risk of death or all causes showed a 2% rise, the same rise in the NO2 levels leading to a 3% rise in the risk of death resulting from cardiovascular diseases. ]]> Conclusions: A relationship exists between the levels of NO2 air pollution and the daily death rate in Seville. The findings provide scientific knowledge and information which can be of use for preventing the impact of air pollution on human health.Key words: Air pollution. Mortality. Poisson regression. Time series. |
INTRODUCCION
En la Comunidad Autónoma de Andalucía, las emisiones de contaminación atmosférica proceden, fundamentalmente, del tráfico rodado de vehículos y de las instalaciones industriales, aunque existen claras diferencias entre provincias. En Sevilla, una de las mayores ciudades del sur de España, con una población cercana a los 900.000 habitantes1, la principal fuente de contaminación es el tráfico de vehículos, representando el 22,3% de la contaminación atmosférica por fuentes móviles de Andalucía. Como consecuencia de este tráfico rodado, los niveles de dióxido de nitrógeno superaron el valor límite en algunas estaciones de la ciudad durante 19952.
El problema de la contaminación atmosférica en Sevilla no es algo reciente. Estudios realizados a principios de los años 70 advertían del aumento de la concentración de anhídrido sulfuroso y la existencia de un grado importante de contaminación por amoníaco. Además, los humos y partículas procedentes del tráfico rodado, industrias y calefacción doméstica, constituían ya en aquellos años una fuente importante de contaminación atmosférica en la ciudad3, 4.
Las especiales condiciones climáticas de Sevilla la hacen diferente al resto de provincias andaluzas. Durante todo el año, la temperatura media diaria es superior a la de muchas ciudades andaluzas, llegando a superar los 40oC en los meses de verano. No es extraño, además, que Sevilla se vea afectada por olas de calor estivales; la última, sufrida en Andalucía central en julio de 1995, provocó en esta ciudad temperaturas máximas de hasta 47oC, la cual supuso la temperatura más alta alcanzada en los últimos 30 años. En este contexto, algunos autores afirman que, en ciudades de estas características, adquieren mayor relevancia las posibles interacciones entre contaminación atmosférica y temperatura para explicar la mortalidad diaria por distintas causas5.
Siguiendo el protocolo de investigación del proyecto EMECAM, el objetivo de este trabajo fue evaluar el efecto a corto plazo de los niveles de contaminación atmosférica sobre la mortalidad diaria de Sevilla durante el periodo 1992-1996.
MATERIAL Y METODOS
Se registró el número de defunciones diarias ocurridas entre los residentes de Sevilla, durante el periodo 1992-1996 Los datos fueron tomados del registro de mortalidad de Andalucía, excluyendo las muertes que ocurrieron fuera de la ciudad.
]]> Como variables predictoras se recogieron diariamente los valores medios de inmisión atmosférica de dióxido de azufre (SO2), partículas en suspensión (PM10) y dióxido de nitrógeno (NO2), medidos en microgramos por metro cúbico (m gr/m3). Los datos, facilitados por la Consejería de Medio Ambiente de la Junta de Andalucía, provienen de las estaciones captadoras de Macarena, Ranilla, Reina Mercedes y Torneo, todas ellas pertenecientes a la red automática de Sevilla.La temperatura media diaria (en grados centígrados) y la humedad relativa (en porcentaje) se recogieron a partir de los datos del Instituto Nacional de Meteorología. El número de casos semanales de gripe se obtuvo de la Delegación Provincial de Salud, realizándose una estimación posterior de casos diarios.
El análisis estadístico de datos se realizó siguiendo la metodología EMECAM. Mediante los modelos de regresión de Poisson se evaluó el efecto de cada contaminante para todo el periodo, para el periodo frío (desde noviembre hasta abril) y para el período cálido (desde mayo hasta octubre). El riesgo relativo (RR) se calculó para un incremento de 10 unidades en el contaminante, junto con el intervalo de confianza al 95%.
RESULTADOS
Durante el periodo de estudio se observó una tendencia cíclica en las cuatro causas de muerte analizadas, con patrones anuales muy similares (figura 1). Exceptuando la mortalidad por enfermedades respiratorias, que presenta una tendencia más estable, en el resto se visualizan picos acusados en los meses de diciembre y enero que vuelven a repetirse con la llegada del verano en junio y julio.
Figura 1
Tendencias en la mortalidad diaria por distintas causas. Sevilla, 1992-1996.
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Exceptuando la mortalidad por todas las causas, es en mayores de 70 años en los que, por término medio, existe un mayor número de muertes diarias con cifras que llegan a alcanzar los 24 muertos diarios (tabla 1). Las enfermedades del aparato circulatorio son la siguiente causa, las cuales presentaron un mayor valor medio de muertes diarias, con máximos locales en los meses de invierno y verano. Por último, las enfermedades del aparato respiratorio fueron las que mostraron una menor mortalidad, con valores que oscilaron entre 0 y 10 fallecimientos por día y una media de 1,2 muertes diarias para todo el período.
Tabla 1
Estadisticos descriptivos de la mortalidad. Sevilla, 1992-1996.
| Causa de mortalidad | Período | ]]> Mínimo | Máximo | Media | Desviación estándar | Percentil 10 | Mediana | Percentil 90 |
| Todo | 2 | 44 | ]]> 13.53 | 4.24 | 8 | 13 | 19 | |
| Todas las causas | Cálido | 2 | 30 | 12.27 | ]]> 3.82 | 8 | 12 | 17 |
| Frío | 3 | 44 | 14.68 | 4.29 | 10 | ]]> 14 | 20 | |
| Todo | 1 | 24 | 8.92 | 3.42 | 5 | 9 | 13 | |
| ]]> Mayores de 70 años | Cálido | 1 | 24 | 7.90 | 3.15 | 4 | 8 | 12 |
| Frío | ]]> 2 | 24 | 9.84 | 3.29 | 5 | 10 | 14 | |
| Todo | 0 | 17 | ]]> 5.55 | 2.63 | 3 | 5 | 9 | |
| Cardiovasculares | Cálido | 0 | 17 | 4.73 | ]]> 2.39 | 2 | 4 | 8 |
| Frío | 0 | 17 | 6.30 | 2.61 | 3 | ]]> 6 | 10 | |
| Todo | 0 | 10 | 1.20 | 1.21 | 0 | 1 | 3 | |
| ]]> Respiratorias | Cálido | 0 | 6 | 1.03 | 1.09 | 0 | 1 | 2.4 |
| Frío | ]]> 0 | 10 | 1.35 | 1.29 | 0 | 1 | 3 |
Los niveles de contaminación atmosférica de las estaciones captadoras estudiadas no superaron, en ningún caso, los límites establecidos por la normativa legal vigente, observándose una tendencia más o menos estable a lo largo del periodo (figura 2). Los mayores niveles de contaminación atmosférica se alcanzaron en los meses fríos, siendo el NO2 el que presentó valores medios más elevados seguido de partículas y SO2 (tabla 2). Ninguno de los contaminantes estudiados presentó una estacionalidad clara que pueda asemejarse a los patrones de mortalidad mostrados en la figura 1.
]]> Figura 2Tendencias en los niveles diarios de contaminación atmosférica. Sevilla, 1992-1996.
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Tabla 2
Estadisticos descriptivos de las variables predictoras. Sevilla, 1992-1996.
| Predictora | ]]> Período | Mínimo | Máximo | Media | Desviación estándar | Percentil 10 | Mediana | Percentil 90 |
| Todo | 5.4 | ]]> 34.3 | 18.44 | 6.06 | 11.10 | 17.65 | 27.15 | |
| Temperatura media (ºC) | Cálido | 12.9 | 34.3 | ]]> 23.41 | 43.46 | 17.52 | 23.40 | 29.08 |
| Frío | 5.4 | 23.9 | 14.08 | 34.03 | ]]> 99.00 | 140.00 | 18.54 | |
| Todo | 25 | 97 | 64.43 | 14.49 | 44.00 | 65.25 | ]]> 83.75 | |
| Humedad relativa (%) | Cálido | 25.75 | 89.75 | 57.89 | 12.81 | 40.25 | 58.75 | 74.25 |
| ]]> Frío | 25 | 97 | 70.33 | 13.35 | 52.15 | 71.25 | 87.25 | |
| Todo | 7 | ]]> 1953 | 306.05 | 361.82 | 35 | 174 | 755 | |
| Gripe (casos/día) | Cálido | 7 | 262 | ]]> 88.71 | 61.65 | 29 | 67 | 192 |
| Frío | 110 | 1953 | 502.40 | 405.68 | ]]> 148 | 343 | 1185 | |
| Todo | 1.73 | 27.18 | 8.13 | 3.67 | 4.06 | 7.49 | ]]> 12.78 | |
| SO2 (m gr/m3) | Cálido | 1.73 | 24.97 | 7.72 | 3.28 | 3.75 | 7.33 | 12.08 |
| ]]> Frío | 2.35 | 27.18 | 8.50 | 3.96 | 4.45 | 7.65 | 13.69 | |
| Todo | 16.57 | ]]> 97.52 | 45.12 | 14.00 | 29.27 | 42.68 | 64.95 | |
| Partículas (m gr/m3) | Cálido | 16.58 | 97.52 | ]]> 44.88 | 13.17 | 29.74 | 42.73 | 61.97 |
| Frío | 16.57 | 96.55 | 45.33 | 14.71 | ]]> 28.78 | 42.66 | 66.24 | |
| Todo | 20.85 | 123.77 | 58.94 | 16.64 | 38.43 | 57.28 | ]]> 81.68 | |
| NO2 (m gr/m3) | Cálido | 20.85 | 105.50 | 54.14 | 14.84 | 37.48 | 51.68 | 74.89 |
| ]]> Frío | 23.71 | 123.77 | 63.28 | 16.99 | 39.50 | 63.57 | 84.57 |
En cuanto a la temperatura media diaria, se obtuvo un valor medio de 18.44oC para todo el periodo, con valores que alcanzaron por término medio los 34oC en los meses cálidos (tabla 2). La tendencia es cíclica con periodicidad anual (figura 3).
]]> La tabla 3 muestra los coeficientes, error estándar (entre paréntesis) y retardo de los contaminantes obtenidos en los modelos de regresión de Poisson multivariante ajustados. Se encontró un efecto del NO2 sobre la mortalidad por todas las causas y por enfermedades cardiovasculares en el período cálido, con un RR estimado de 1.02 (IC 95%: 1.0003-1.02) y 1.03 (IC 95%: 1.006-1.06) respectivamente por cada incremento del nivel de contaminación en 10 m gr/m3.Figura 3
Tendencias en la temperatura media diaria. Sevilla, 1992-1996.
Tabla 3
Asociación entre contaminación atmosférica y mortalidad por distintas causas. Sevilla, 1992-1996.
| ]]> Todas las causas | Mayores de 70 años | Enfermedades Circulatorias | Enfermedades Respiratorias | ||||||
| Contaminante | Período | Coeficiente* | Retardo | Coeficiente* | Retardo | ]]> Coeficiente* | Retardo | Coeficiente* | Retardo |
| Todo | -0.002892 (0.00234) | 0 | -0.004736 (0.00290) | 1 | -0.005333 (0.00365) | ]]> 0 | 0.010380 (0.00718) | 3 | |
| SO2 | Cálido | -0.005905 (0.00417) | 1 | -0.011850 (0.00530) | 1 | 0.003548 (0.00370) | ]]> 3 | 0.025030 (0.01310) | 2 |
| Frío | 0.003314 (0.00262) | 2 | 0.004455 (0.00323) | 5 | -0.004876 (0.00409) | 0 | ]]> -0.010060 (0.00894) | 0 | |
| Todo | -0.002013 (0.00065) | 5 | -0.001254 (0.00081) | 2 | -0.001409 (0.00100) | 5 | -0.002565 (0.00205) | ]]> 2 | |
| Partículas | Cálido | -0.001131 (0.00109) | 1 | -0.002617 (0.00134) | 2 | 0.002210 (0.00173) | 0 | -0.004290 (0.00354) | ]]> 2 |
| Frío | -0.002396 (0.00077) | 5 | -0.000671 (0.00095) | 5 | -0.001482 (0.00117) | 5 | 0.002252 (0.00231) | 3 | |
| ]]> Todo | -0.001103 (0.00059) | 0 | -0.001264 (0.00075) | 0 | 0.001186 (0.00091) | 3 | -0.002270 (0.00168) | 0 | |
| NO2 | ]]> Cálido | 0.001706 (0.00085) | 4 | 0.000722 (0.00116) | 0 | 0.003222 (0.00136) | 3 | 0.003073 (0.00274) | 1 |
| Frío | ]]> -0.002566 (0.00072) | 0 | -0.002256 (0.00089) | 0 | -0.002111 (0.00109) | 0 | -0.003705 (0.00204) | 0 | |
| (*) Coeficiente del contaminante y error estándar en el modelo de Poisson multivariante. | |||||||||
]]> Para partículas y NO2 se encontró una asociación negativa con la mortalidad por todas las causas en algunos períodos; una asociación similar se encontró para SO2 y NO2 en mayores de 70 años.
CONCLUSIONES
A raíz de estos resultados las principales conclusiones sobre el efecto de la contaminación atmosférica en la mortalidad diaria de Sevilla son:
AGRADECIMIENTOS
]]> Los autores agradecen a la Consejería de Medio Ambiente y al Registro de Mortalidad de Andalucía la colaboración prestada para el desarrollo de este estudio.
BIBLIOGRAFIA
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