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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[In practical forensic pathology, it is difficult and complex to establish the identity, the cause and manner of death in a body burned up to carbonization. The remains are fragile and present multiple artifacts, product of the thermal trauma, of environmental factors and of its manipulation. One of the main objectives of the autopsy is to determine if the individual was alive or dead when the fire begun. We present a case of death by stab wound and posterior burn of the body up to carbonization as attempt of destroying the evidences of femicide.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p><font face="Verdana" size="2"><a name="top"></a><b>MEDICINA FORENSE EN IMÁGENES</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>La carbonización como forma de encubrir un femicidio</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="4"><b>Carbonization process as a means to cover up a femicide</b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>J.V. Pachar Lucio</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">M.Phil Forensic Pathology. Departamento de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Panamá. Ciudad de Panamá</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#bajo">Dirección para correspondencia</a></font></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>RESUMEN</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En la práctica de la patología forense es difícil y complejo establecer la identidad, la causa y la manera de la muerte en un cuerpo quemado hasta la carbonización. Los restos son frágiles y presentan múltiples artefactos, producto del trauma térmico, de factores ambientales y de su manipulación desde el lugar del hecho. Uno de los objetivos esenciales de la necropsia es determinar si el individuo estaba vivo o muerto al comenzar el incendio. Presentamos un caso de muerte por arma blanca y posterior quemadura del cuerpo hasta la carbonización, como intento de encubrir un femicidio.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Palabras clave:</b> Reacción vital. Femicidio. Patología forense. Cuerpo carbonizado.</font></p> <hr size="1">     <p><font face="Verdana" size="2"><b>ABSTRACT</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">In practical forensic pathology, it is difficult and complex to establish the identity, the cause and manner of death in a body burned up to carbonization. The remains are fragile and present multiple artifacts, product of the thermal trauma, of environmental factors and of its manipulation. One of the main objectives of the autopsy is to determine if the individual was alive or dead when the fire begun. We present a case of death by stab wound and posterior burn of the body up to carbonization as attempt of destroying the evidences of femicide.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words:</b> Charred body. Vital reaction. Femicide. Forensic pathology.</font></p> <hr size="1">     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Presentación del caso</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El cadáver carbonizado de una mujer campesina de 68 años de edad, que vivía sola en un apartado lugar de la provincia de Panamá, fue encontrado entre los restos de una vivienda rural de madera, completamente quemada. El cuerpo fue remitido a la morgue judicial de ciudad de Panamá para su identificación y determinación de la causa de la muerte. No había registros de antecedentes patológicos de la fallecida.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Examen necrópsico</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se recibió un cuerpo incompleto, quemado hasta la carbonización, con amputaciones térmicas y pérdida de estructuras anatómicas en el tronco y los miembros (<a href="#f1">Figura 1</a>). Fue identificado por sus características antropológicas y por la información recibida de los investigadores.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f1"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig01.jpg" width="357" height="527"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Al revisar las cavidades, las vísceras estaban bien conservadas. Había coágulos cocidos en el hemitórax izquierdo (<a href="#f2">Figura 2</a>). En las vías aéreas no se encontraron partículas de carbón (<a href="#f3">Figura 3</a>), y tampoco se observaron partículas de hollín al examen microscópico (<a href="#f4">Figura 4</a>). El saco pericárdico estaba roto y contenía coágulos cocidos (<a href="#f5">Figura 5</a>); al evacuarlos, se encontró una herida punzo-cortante, de 1,2 × 0,8 cm, que interesaba todo el espesor de la pared anterior del ventrículo izquierdo (Figuras <a href="#f6">6</a> y <a href="#f7">7</a>). Al examen microscópico de la lesión se encontró fragmentación de fibras miocárdicas y hemorragia reciente (<a href="#f8">Figura 8</a>).</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f2"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig02.jpg" width="357" height="527"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align=center><a name="f3"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig03.jpg" width="562" height="719"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f4"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig04.jpg" width="576" height="276"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f5"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig05.jpg" width="544" height="345"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f6"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig06.jpg" width="533" height="289"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p align=center><a name="f7"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig07.jpg" width="347" height="349"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p align=center><a name="f8"><img src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/imagenes3_fig08.jpg" width="335" height="308"></a></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se estableció que la causa de la muerte fue la herida punzo-cortante que interesó el corazón, y que el deceso ocurrió antes de la exposición térmica. Basándose en los resultados de la necropsia, los investigadores interrogaron a un familiar de la fallecida, quien confesó ser el autor del femicidio.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Discusión</b></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En una vivienda incendiada, es inverosímil que el cuerpo de un adulto se queme por completo sin dejar rastros. La tentativa de encubrir una muerte intencional provocando el siniestro es infructuosa porque, a pesar de la importante destrucción corporal, y debido a su elevado contenido de agua, los órganos se conservan bastante bien y aún es posible obtener tejidos y fluidos corporales para análisis histopatológicos y de toxicología<sup>1-3</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El cuerpo carbonizado es frágil y presenta múltiples artefactos causados por el trauma térmico, los factores ambientales y su manipulación desde el lugar del hallazgo, razón por la cual en muchos de estos casos la causa de la muerte queda como indeterminada<sup>4,5</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El examen de estos restos es un verdadero reto para el patólogo forense. Los objetivos principales de la necropsia son establecer la identidad, la causa y la manera de la muerte. Además, el médico deberá opinar sobre la posibilidad de que la persona estuviera muerta antes de iniciarse el incendio<sup>6-8</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El proceso de identificación incluye el análisis de toda la información <i>ante-mórtem</i> y de los hallazgos de la necropsia. En los cadáveres carbonizados, la certeza de la identidad se establece mediante los estudios de odontología y de genética forense (ADN)<sup>9</sup>.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Es difícil, sino imposible, distinguir macroscópicamente quemaduras <i>ante</i> o <i>post mórtem</i>, en especial en cuerpos carbonizados. Las pruebas de que la persona estaba viva en el momento de comenzar el incendio son la presencia de residuos negruzcos en las vías aéreas y una alta saturación sanguínea de monóxido de carbono; una prueba adicional es la documentación microscópica de una reacción vital en las quemaduras<sup>6,7</sup>.</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">El trauma térmico puede alterar o destruir lesiones preexistentes. El calor encoge los tejidos por la pérdida de agua y la coagulación de las proteínas, y debido a ello las heridas se reducen de tamaño y pueden pasar desapercibidas<sup>6,8</sup>; sin embargo, como en el presente caso, mediante una correcta realización de la necropsia pueden reconocerse y documentarse.</font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La quemadura intencional de un cuerpo, como modo de encubrir un homicidio, es la segunda, después de la forma accidental de trauma por exposición a altas temperaturas<sup>10</sup>. En el caso presentado, la víctima era una mujer (femicidio: asesinato de mujeres por razones asociadas al género)<sup>11</sup>. El femicidio por estrangulación y posterior intento de encubrimiento por quemadura también ha sido descrito.<sup>12</sup></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En conclusión, pese a su aspecto, el examen minucioso de un cuerpo carbonizado aporta información de gran utilidad a la investigación.</font></p>     <p>&nbsp;</p> <hr align="left" width="30%" size="1">     <p><font face="Verdana" size="2">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><b>Bibliografía</b></font></p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. Spitz WU. Thermal injuries. Medicolegal investigation of death. 3rd ed. Springfield, Illinois, USA: Charles Thomas Publisher;1993. Cap. X.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591494&pid=S1135-7606201300010000900001&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. Pachar JV. La necropsia en casos de incendio. Medicina legal y forense. Panamá: Artecsa; 2011.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591496&pid=S1135-7606201300010000900002&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Di Maio DJ, Di Maio VJM. Deaths due to fire. Forensic pathology. CRC Press. Boca Raton. USA: Elsevier Publishing Co. Inc.;1993.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591498&pid=S1135-7606201300010000900003&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. Tumer AR, et al. Postmortem burning of the corpses following homicide. Journal of Forensic and Legal Medicine. 2012;19:223-8.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591500&pid=S1135-7606201300010000900004&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">5. Iwase H, et al. Evidence for an antemortem injury of a burned head dissected from a burned body. Forensic Science International.1998;94:9-14.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591502&pid=S1135-7606201300010000900005&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">6. Schelover ER. Hallazgos anatomopatológicos en muertes por quemaduras en incendios. Cuadernos de los Ateneos Anatomo-Forenses. 2010;1:10-3.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591504&pid=S1135-7606201300010000900006&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">7. Dolinak D, Matshes EW, Lew E. Enviromental injury. En: Forensic Pathology. Principles and Practice. San Diego, California, USA: Elsevier; 2005. p. 240-2.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591506&pid=S1135-7606201300010000900007&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">8. Fanton L, et al. Criminal burning. Forensic Science International. 2006;158:87-93.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591508&pid=S1135-7606201300010000900008&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">9. Cavard S, et al. Forensic and police identification of "X" bodies. A 6-years French experience. Forensic Science International. 2011;204:139-43.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591510&pid=S1135-7606201300010000900009&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">10. Fanton L, et al. Criminal burning. Forensic Science International.2006;158:87-93.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591512&pid=S1135-7606201300010000900010&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">11. Carcedo Cabanas A, Sagot Rodríguez M. Femicidio en Costa Rica: balance mortal. Med. Leg. Costa Rica (online). 2002;19:5-16. (Consultado el 9/5/2013.) Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152002000100002&amp;lng=es&amp;nrm=iso.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591514&pid=S1135-7606201300010000900011&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>    <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">12. Suárez-Peñaranda JM, et al. Concealed homicidal strangulation by burning. Am JForensic Med and Pathology. 1999;20:141-4.    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;[&#160;<a href="javascript:void(0);" onclick="javascript: window.open('/scielo.php?script=sci_nlinks&ref=1591516&pid=S1135-7606201300010000900012&lng=','','width=640,height=500,resizable=yes,scrollbars=1,menubar=yes,');">Links</a>&#160;]<!-- end-ref --></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2"><a href="#top"><img border="0" src="/img/revistas/cmf/v19n1-2/seta.gif" width="15" height="17"></a><a name="bajo"></a><b>Dirección para correspondencia:</b>    <br>José Vicente Pachar Lucio    <br><a href="mailto:jvpachar@gmail.com">jvpachar@gmail.com</a></font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Fecha de recepción: 17.May.2013    <br>Fecha de aceptación: 09.Sep.2013</font></p>      ]]></body><back>
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