Modelo de competencias del profesor de medicina

Competencies model of medical teacher

A. Martínez-González^a, J. López-Bárcena^b, P. Herrera Saint-Leu^c, J. Ocampo-Martínez^d, I. Petra^e, G. Uribe-Martínez^f, M.C. García-Sahagún^h, S. Morales-López^g

^a Departamento de Salud Pública. ^b Secretaría General. ^c Departamento de Anatomía. ^d Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. ^e Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental. ^f Secretaría de Enseñanza Clínica. ^g Coordinación de Ciencias Básicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. ^h Coordinación de investigación y desarrollo en calidad. IMSS. México DF, México.

Agradecimientos
A todos los profesores que participaron en el taller PAPIME (clave: PE200106) por su apoyo financiero parcial para la realización de este trabajo.

RESUMEN

Objetivo. Generar el modelo de competencias del profesor para ejercer la docencia de alto nivel en Medicina.
Materiales y métodos. Para generar el modelo se analizó la bibliografía, el propósito del plan de estudio por competencias y se utilizó el método Developing a Curriculum (DACUM), con la participación de 35 expertos que integraron mediante consenso el trabajo que debe realizar un docente de medicina para cumplir con éxito el propósito del plan de estudio.
Resultados. Se identificaron las funciones básicas de los profesores de medicina, así como las actividades para su cumplimiento. Se conformó el modelo con seis competencias: disciplinaria, de investigación, psicopedagógica, de comunicación, académico-administrativa y humanística.
Conclusiones. El modelo pretende guiar las acciones de los profesores que actualmente participan en el programa y aquellos que aspiran a formar parte del proceso educativo; elaborar programas para la formación de profesores que favorezcan el desarrollo de competencias académicas; identificar elementos que se deben considerar para la evaluación del desempeño docente; orientar el diseño de indicadores útiles para otorgar reconocimientos y estímulos a los profesores cuyo desempeño académico sea excepcional; orientar al estudiante, en la relación profesor-alumno, sobre las funciones y actividades que puede esperar del profesor.

Palabras clave. Competencias. Educación médica. Funciones. Modelo. Profesor.

ABSTRACT

Key words. Competencies. Functions. Medical education. Model. Profesor.

Introducción

La enseñanza y el aprendizaje son dos elementos inseparables e integrantes de un proceso único y complejo en el que intervienen múltiples factores. En este proceso los profesores juegan un papel fundamental e insustituible y asumen funciones y actividades diferentes que hacen posible la misión de la institución educativa. Se considera profesor a un individuo que utiliza distintos métodos y técnicas en presencia de un inexperto (alumno) con el fin de facilitar el aprendizaje y la elaboración de su propio conocimiento. El elemento fundamental de este proceso es la realimentación bidireccional entre el profesor y el alumno, a diferencia de una simple transmisión de información [1].

En este proceso interactúan: el estudiante, el profesor y la institución [2]. Actualmente, esta interacción se basa en un esfuerzo cooperativo, donde el profesor establece las metas de desempeño y favorece un ambiente adecuado para el aprendizaje dentro del marco que la institución provee. Por su parte, el estudiante asume la responsabilidad de su propio conocimiento y de un ejercicio pleno de su autonomía para llevar a cabo un aprendizaje más profundo y significativo [2-4].

Son escasos los autores que hacen referencia a las competencias académicas que debe poseer un buen profesor en el área médica. Entre ellos, Nogueira et al [5] establecen las competencias docentes básicas, las cuales son: preparación docente sistemática; dominio de los contenidos que se deben impartir; selección de los métodos de enseñanza según el contenido y el tipo de clase; comprensión de los objetivos que deben lograr los estudiantes; tratamiento ético en las situaciones de enseñanza-aprendizaje; utilización de una comunicación que permita el aprendizaje; relación de los objetivos con la evaluación; organización del grupo de estudiantes, y participación del estudiante en su propio aprendizaje.

Zabar et al [7] se inclinan por la evaluación de las competencias de los residentes como educadores médicos, aunque no especifican la fuente desde la cual identifican las competencias académicas de los profesores.

En Estados Unidos, algunos autores [8] analizaron nueve de los cursos para la formación de profesores que existen, y encontraron las siguientes características comunes: preparar al profesor para dirigir, enseñar y evaluar las iniciativas educativas; motivación; prácticas de aprendizaje activo; recursos electrónicos, y comunicación.

Otros autores agregan a lo anterior temas como: aplicación de las teorías del aprendizaje en el adulto en un ambiente clínico, la relevancia de las humanidades en la educación médica, habilidades de la autorreflexión y autorregulación, métodos de enseñanza, desarrollo curricular, evaluación del aprendizaje, liderazgo y cambio organizacional e investigación educativa [9,10].

Searle [11] incluye además al profesor como modelo, que debe considerar las necesidades del aprendiz, como son la buena retroalimentación/comunicación, especialmente en el área de la clínica.

Las competencias profesionales de los médicos generales son un tema central dentro de la educación médica debido a que son la base para el desarrollo de planes de estudio vigentes en varias universidades y que contribuyen a la inminente globalización de esta profesión, lo que obliga a que los estándares y los requerimientos de los médicos deban ser similares en todo el mundo. La Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) ha definido como un elemento central en su futuro plan de estudios las competencias que debe poseer un licenciado de la carrera de Médico Cirujano para que éste sea capaz de cumplir con los más altos estándares mundial y regionalmente. El proceso de formación de los médicos es largo y complejo. En su parte medular, implica la similación por parte del estudiante de conocimientos científicos, habilidades, actitudes y valores. Además del adiestramiento multidisciplinario requerido y de las competencias clínicas, la formación debe contemplar ciertas estrategias, bajo la guía y supervisión de un conjunto de profesores experimentados para que el estudiante adquiera, de manera progresiva, la capacidad de solucionar problemas de forma independiente de acuerdo con los perfiles de licenciado y profesional para un desempeño exitoso en la sociedad contemporánea.

De ahí se desprende que, para lograr este propósito, el profesor tiene un papel fundamental debido a que sus funciones incluyen no sólo la provisión de información sino que participa como asesor, facilitador, creador de recursos y modelo de los futuros médicos. De acuerdo a cómo lo establecen algunos autores [3,6,12-14], el buen ‘maestro' no nace, se forma; como consecuencia, la identificación del perfil de competencias necesarias en el profesor de educación médica parte de las evaluaciones de la carrera de médico cirujano, como es el caso del informe presentado por la comisión revisora del plan de estudio en la Facultad de Medicina de la UNAM, que establece que la falta de homogeneidad en la calidad del proceso educativo da como resultado un perfil heterogéneo entre los licenciados [15]. En general, los profesores de medicina carecen de una verdadera formación docente [16]. El desconocimiento de las competencias y la poca formación pedagógica reduce la posibilidad de que los profesores de medicina cumplan cabalmente las funciones propias de un profesor. Impide la selección razonada de los aspirantes a formar parte del personal docente, dificulta la identificación de criterios para fundamentar las actividades de formación de profesores, evita la detección de adecuadas prácticas docentes y reduce el rigor de la evaluación del desempeño del profesor.

El propósito del presente estudio es generar el modelo de competencias de los profesores de medicina, así como la identificación de sus funciones, actividades y el perfil de competencias necesarias para ejercer una docencia de alto nivel.

Se suele utilizar el término modelo para hacer referencia a la representación física de un objeto, o bien como un símil material o abstracto de una situación o fenómeno. En el proceso de investigación científica se emplea como marco referencial el ‘modelo conceptual'. En este sentido, se define éste como la conceptuación de un sistema [17]. Pero también se concibe en términos analógicos, es decir, como objeto destinado a reproducir fielmente la configuración y la red de relaciones entre diferentes elementos de una estructura, o bien en términos teoréticos, como una reconceptuación de un sistema específico, parcialmente conocido, sobre la base de tramas de propiedades o relaciones de otro sistema mejor conocido [19]. Si consideramos las acepciones anteriores, en este trabajo se utiliza el término modelo como la representación de una estructura abierta, dinámica y flexible de un sistema docente.

Para los fines de este trabajo se acepta que las competencias se refieren a un conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que posee el profesor y que relacionados entre sí permiten el desempeño exitoso de las actividades y funciones del proceso educativo, según los indicadores y estándares establecidos, con la finalidad de conducir al estudiante a la toma de decisiones correcta y a la resolución de problemas de salud individual y colectiva basados en la evidencia.

Materiales y métodos

En el presente estudio participaron 29 profesores que conformaron el grupo interno y otros 6 profesores que integraron el grupo externo. Para definir las funciones, actividades y competencias académicas de éstos, se utilizó el método DACUM [19-23], que aprovecha la experiencia de expertos en un tema en cuestión para describir las funciones que debe realizar una persona en un trabajo o en un área ocupacional determinada, definir las competencias requeridas, determinar las necesidades de formación de los recursos humanos, establecer formas de evaluación del desempeño profesional, proponer un programa de desarrollo basado en competencias y proponer el desarrollo curricular. El producto del proceso DACUM es un perfil de competencias, funciones y actividades de una profesión específica.

Las premisas básicas del método DACUM aplicadas al campo educativo se pueden resumir de la siguiente manera: a) los profesores conocen muy bien su trabajo, por tanto, lo pueden describir mejor que nadie; b) un modo efectivo de precisar el trabajo que llevan a cabo los profesores es describir con detalle las actividades que realizan, y c) las funciones básicas de los profesores demandan ciertos conocimientos, habilidades, actitudes y valores.

Esta investigación fue de carácter cualitativo con un análisis detallado de los elementos integradores de la función docente.

Se creó un grupo de expertos con las siguientes características: profesor de tiempo completo de la Facultad de Medicina de la UNAM de las áreas: biológica, sociomédica y clínica; con experiencia docente de más de 20 años; que hubieran participado en el diseño del plan de estudios por competencias y que aceptaron integrarse voluntariamente al estudio.

Una vez creado este grupo (grupo interno), se aplicó el método DACUM en cuatro etapas:

• Planeación. Se diseñaron los instrumentos de recopilación de información para la descripción de funciones y actividades, la definición de competencias académicas y para la validez de contenido.

• Desarrollo. Esta etapa se llevó a cabo en varias fases. La primera de ellas se desarrolló en dos sesiones de trabajo, donde, después de una breve introducción sobre los aspectos básicos del procedimiento, los coordinadores del grupo pidieron a los participantes de manera independiente: a) hacer una lista de las funciones que, a su juicio, deben desempeñar los profesores de medicina, teniendo en cuenta los objetivos primarios del plan de estudios por competencias profesionales y el perfil del licenciado; b) presentar sus propuestas al grupo de trabajo, y c) opinar sobre el trabajo realizado por los otros miembros del grupo. En la segunda fase se ordenaron las funciones descritas, y se eliminaron las repetidas. Sólo las funciones que alcanzaron un consenso por el grupo como esenciales para lograr los propósitos del plan de estudios por competencias fueron redactadas en su forma final. En la tercera fase se pidió a cada participante de manera independiente: a) describir las actividades necesarias para el cumplimiento de cada función aceptada en la fase anterior; b) presentar sus propuestas al grupo de trabajo, y c) opinar sobre el trabajo realizado por los otros miembros del grupo. En consenso, el grupo de expertos decidió cuáles son las actividades necesarias para el logro de cada una de las funciones. En la última fase, con la misma estrategia metodológica, los miembros del grupo identificaron y listaron los conocimientos, habilidades, actitudes y valores necesarios para desempeñar satisfactoriamente cada una de las funciones seleccionadas.

• Integración. Se dividió en dos fases. En la primera, el grupo externo sugirió modificar, eliminar o agregar, funciones, actividades, conocimientos, habilidades, actitudes y valores. En la segunda fase, los autores se dieron a la tarea de integrar, clasificar, redactar y conceptualizar en su caso las funciones, actividades, conocimientos, habilidades, actitudes y valores generados por los grupos interno y externo.

• Definición del perfil de competencias. Se procedió al análisis y clasificación de todos los conocimientos, habilidades, actitudes y va-lores y a la determinación de las competencias, lo que permitió establecer el perfil de los profesores.

• Generación del modelo. Finalmente se generó el modelo de competencias de los profesores de la Facultad de Medicina de la UNAM a partir del propósito del plan de estudios (perfil de competencias del licenciado), las funciones y las actividades del perfil de competencias del profesor y del análisis y revisión de la literatura ad hoc.

Resultados

Los grupos de expertos identificaron ocho funciones básicas de los profesores de medicina, cuyo cumplimiento requiere de 49 actividades específicas. Estas funciones buscan guiar, evaluar, motivar, propiciar, estimular, facilitar, propiciar y desarrollar en el alumno el logro del perfil profesional del licenciado, asociadas al desempeño docente. Las actividades, por su parte, se dirigen a explicar cómo llevar a cabo cada una de las funciones señaladas (Tabla I).

Las seis competencias identificadas por el grupo de expertos derivadas de las funciones y actividades fueron conceptualizadas de la siguiente manera:

• Disciplinarias. Incluye el dominio actualizado de su campo de conocimiento y saberes fundamentales relacionados con otras disciplinas, aplicadas a la solución de problemas de salud individuales y colectivos, que permiten la formación del estudiante para una práctica profesional autónoma, acorde con el perfil de licenciado y el perfil profesional del médico.

• Psicopedagógicas. Incluye el conocimieto suficiente de la psicología individual y de grupo, asimismo de la pedagogía y la didáctica, para de-sempeñarse de una manera eficiente en el ámbito académico de la medicina, lo que facilita el aprendizaje significativo del estudiante.

• Comunicación. El docente establece una comunicación interpersonal efectiva en el contexto de la práctica de la medicina general, que le permite propiciar el desarrollo y fortalecimiento de las habilidades de comunicación verbal y no verbal de los estudiantes.

• Académico-administrativas. Realiza un ejercicio docente basado en el conocimiento de las necesidades institucionales y en el cumplimiento de la misión, las normas y los programas académicos de la Facultad de Medicina.

• Humanística. Incluye el conocimiento de las humanidades médicas y la observancia de actitudes y valores éticos, que en su conjunto proporcionan una formación humanística integral y un modelo para el alumno.

La tabla II describe las competencias necesarias para el desempeño docente eficiente en medicina.

Para el logro de las competencias que corresponden a su perfil y para el desempeño de sus funciones y actividades, el profesor deberá tener como cualidades esenciales autoridad moral y vocación docente, y asumir actitudes sustentadas en valores epistémicos como objetividad, verdad, racionalidad y en valores morales como altruismo, honorabilidad, confianza, justicia y probidad en un contexto determinado (Tabla III).

Discusión

Entre los desafíos que hoy enfrentan las Escuelas y Facultades de Medicina con respecto a la formación y capacitación de profesores, se encuentran aquellos que demandan una visión del desempeño docente más coherente con una visión integral, como es el caso del modelo por competencias aquí presentado. La concepción rutinaria y tradicional del profesor como un ‘expositor de clases', donde éste es el principal actor del proceso de enseñanza-aprendizaje, constituye para las necesidades actuales de formación de médicos y de los profesores correspondientes, un modelo atípico e insuficiente, que reclama una participación central, comprometida y dinámica del estudiante en su proceso de formación profesional.

Diversos autores [8-11] reconocen la importancia de que el profesor cambie su metodología de enseñanza, al aprendizaje centrado en el alumno. Los cursos que describen para la formación de profesores incluyen conocimientos, habilidades, actitudes y valores similares a los que se señalan en el modelo aquí planteado. La diferencia estriba en que estos autores no contemplan la formación integral basada en competencias ni una metodología como la que se utilizó, en este trabajo, para identificarlas [21].

Otros autores [6,8] señalan tópicos que se deben tratar, que coinciden con los resultados aquí obtenidos con relación a métodos de enseñanza, evaluación del aprendizaje e investigación educativa.

También muestran semejanza en cuanto a que el maestro es un modelo que hay que seguir, proveedor de información y administrador, es decir, las funciones y actividades que debe realizar un profesor de medicina. Sin embargo, no describen las competencias necesarias para llevar a cabo estas funciones.

Nogueira et al [5] proponen diez competencias que corresponden, desde el punto de vista de los autores de este artículo, a funciones y actividades que incluyen áreas como las disciplinarias, pedagógicas, humanísticas, administrativas y de comunicación. Es de hacer notar que éstos no incluyen las áreas psicológica y de investigación.

En este trabajo se identificaron y organizaron las funciones, actividades, el perfil y el modelo de competencias de los profesores de medicina, derivados del análisis de la bibliografía, del propósito del plan de estudio y con apoyo del método DACUM. Las ocho funciones descritas están estrechamente vinculadas y pretenden en su conjunto una educación integral, con mayor énfasis en los aspectos formativos. Las 49 actividades básicas requeridas para que los profesores cubran satisfactoriamente las funciones establecidas, puntualizan la conveniencia de una interacción cotidiana entre el profesor y el alumno.

Tradicionalmente se selecciona y contrata a los profesores en base a su competencia disciplinaria, sin dar la debida importancia a las cinco competencias restantes aquí señaladas y, como otros autores han sugerido, esto no es suficiente para garantizar un profesional apto para la docencia [6,16], por lo que es necesario profesionalizarla.

El modelo generado (Figura) representa una estructura abierta, dinámica y flexible. Abierta, porque permite el movimiento de entrada y salida de múltiples influencias dentro del contexto de la práctica docente. Dinámica, en función de que cada una de estas competencias está estrechamente articulada a las demás y esta vinculación hace posible su interacción. Flexible, debido a que cada una de las competencias tiene diferente relevancia según el contexto de la práctica docente, sustentada en actitudes y valores epistémicos y éticos.

Si se tiene en cuenta el papel clarificador y facilitador que esta estructura desempeña en el proceso de resolución de problemas en un ámbito del saber, saber hacer y ser, como es la educación médica, la intención del modelo es:

• Proporcionar elementos para seleccionar a los profesores que evidencien poseer las competencias académicas.

• Guiar las acciones de los profesores que actualmente participan en el programa y de aquellos que aspiran a formar parte del proceso educativo.

• Elaborar programas para la formación de profesores que favorezcan el desarrollo de competencias académicas.

• Identificar elementos que se deben considerar para la evaluación del desempeño docente.

• Orientar el diseño de indicadores útiles para otorgar reconocimientos y estímulos a los profesores cuyo desempeño académico sea excepcional.

• Orientar al estudiante, en la relación profesor-alumno, sobre las funciones y actividades que se puede esperar del profesor.

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Dirección para correspondencia:
Dr. Adrián Martínez González. Facultad de Medicina. UNAM.
Cañaverales, 60.Casa 18. Col. Rinconada Coapa del Tlalpan.
CP 14330 México DF, México.
E-mail: aamg@servidor.unam.mx

Aceptación definitiva 08.05.2008.