* Profesora Asociada de Medicina Bucal. Universidad Complutense de Madrid. ** Profesora Titular de Medicina Bucal. Universidad de Oviedo. España

El LPO es una enfermedad crónica de etiología autoinmune y que evoluciona a brotes. El tratamiento por tanto no es curativo y se aplica en los periodos de reagudización para controlar las lesiones.

En primer lugar: IDENTIFICAR Y CONTROLAR LOS FACTORES COADYUVANTES

- Ingesta de fármacos que puedan producir reacción liquenoide ( AINEs, antibióticos, antirreumáticos…)

- Hepatitis C

- Diabetes insulinodependiente

- Estrés - Ansiedad

- Mejorar higiene oral

- Conseguir restauraciones y prótesis bien adaptadas

LIQUEN PLANO RETICULAR

- No requiere tratamiento

- Revisiones 2 veces/año si no existen síntomas nuevos

LIQUEN PLANO EN PLACA

- Revisiones 4 veces al año

- Si cambia de aspecto o aumenta en extensión, confirmar el diagnóstico y eliminar quirúrgicamente

LIQUEN PLANO ATRÓFICO-EROSIVO: Tratar con corticoides valorando efectos secundarios y contraindicaciones

-Fármacos:

. Acetónido de triamcinolona 0,1-0,3%

. Acetónido de fluocinolona 0,05%-0,1%

. Propionato de clobetasol 0,025-0,05%

-Formas de administración:

. Solución acuosa: en lesiones extensas. Realizar buches con 10 cc manteniéndolo en la boca 5 minutos y sin tragar

. Gel de Orabase: en lesiones más localizadas Se aplica una pequeña cantidad de pasta en las zonas con lesión y se evita cualquier ingesta en la hora siguiente

-Pauta de administración:

. Elegir concentración según la severidad de las lesiones

. Comenzar por 3 aplicaciones diarias 2-6 semanas y disminuir el número de aplicaciones según mejoría hasta llegar a dosis de mantenimiento con una sola aplicación diaria 2-6 semanas

. Se puede cambiar a otro fármaco o aumentar la concentración si no hay suficiente mejoría

. Añadir siempre antifúngico tópico: nistatina 100.000 U I/cc

2.- Corticoides sistémicos. Están indicados en las siguientes situaciones:

* Si existen lesiones en otras localizaciones mucosas

* Si la vía tópica no ha sido efectiva

* Si no existen contraindicaciones

Se utiliza la prednisona dosis de 1-1.5 mg/kg de peso diariamente en dosis única a primera hora de la mañana. Se utiliza esta dosis durante 2-3 semanas y después se retira paulatinamente con igual dosis a días alternos o disminuyendo la dosis

3.- Corticoides intralesionales. Su uso se limita a tratar lesiones muy localizadas y/o resistentes a otros tratamientos

Se utilizan preparados depot de acetónido de triamcinolona (30 mg) o de acetato de betametasona (6 mg), que se inyectan perilesionalmente una vez por semana durante 2-4 semanas

GINGIVITIS DESCAMATIVA CRÓNICA

Se trata con corticoides tópicos en Orabase y se puede mejorar su aplicación por medio de una férula blanda que se coloca con el producto para mantenerlo en contacto durante 15-30 minutos después de cada aplicación.

BIBLIOGRAFÍA

Carbone M et al. Systemic and topical corticosteroid treatment of oral lichen planus: a comparative study with long-term follow-up. J Oral Pathol Med 2003;32:323-9.

Gonzalez-Moles MA, Morales P, Rodriguez-Archilla A, Ruiz-Avila I, Gonzalez-Moles S.Treatment of severe chronic oral erosive lesions with clobetasol propionate in aqueous solution.Oral Surg 2002;93:264-70.

Llamas-Martínez S, Esparza-Gómez GC, Moreno-López LA, Cerero-Lapiedra R. Corticoides : su uso en patología de la mucosa oral. Med Oral 2003;8:248-59.