HEMODIÁLISIS
Protocolo para el cuidado del acceso vascular en pacientes con terapia renal sustitutiva (TPR)
Ariana Garnica León, Nerea Remón Castillo, Ainara Santesteban de la Concepción, José Mª Gutiérrez García, Laura Ruiz Medrano, Carmen Zapatería Azcona, María Navascués Lostado y Enrique González Orihuela
Hospital Reina Sofía de Tudela. Navarra
]]> Introducción:
El acceso vascular es una de las piedras angulares del tratamiento de la hemodiálisis. Simultáneamente a los cuidados en las salas de hemodiálisis, sonde vital importancia aquellas acciones que realice la persona y/ o cuidador en su domicilio, que repercutirá en un tratamiento más eficaz y en la mejora de la supervivencia del mismo.
Las medidas basadas en el autocuidado, tanto de la fístula arteriovenosa (FAV) como del catéter venoso centra (CVC), irán dirigidas a minimizar el riesgo de complicaciones y a la detección precoz de las mismas [1].
Objetivo:
Realizar un protocolo específico y uniforme para los profesionales, y proporcionar al paciente los conocimientos necesarios para realizar el autocuidado de su acceso vascular. [2]
Material y métodos:
Revisión bibliográfica de manuales de protocolos y procedimientos de enfermería nefrológica, y experiencia adquirida.
]]> Resultados:
Protocolo de cuidado del catéter venoso central (CVC) [1].
• Debe estar cubierto y seco. Ante alguna incidencia (dolor, calor, rubor...), llamar o acudir a su unidad de diálisis.
• Prevenir infecciones mediante una adecuada higiene, proteger el catéter durante la misma, evitando dirigir el chorro de agua hacia esa zona.
• Evitar objetos cortantes, cadenas gruesas en el cuello, tirantes u objetos que pueda comprimirlo, así como los movimientos bruscos o forzados.
• Si catéter eningle, no flexionar la pierna excesivamente.
Protocolo de cuidado de la fístula arteriovenosa (FAV) [1,3].
El paciente debe:
• Comprobar diariamente el funcionamiento del thrill.
• Si nota disminución o ausencia de latido llame inmediatamente al hospital y que localicen al nefrólogo de guardia.
]]> • Mantener el brazo de la fístula limpio. Lavarlo con agua y jabón y mantener las uñas limpias y cortas.• Quitarse las tiritas al día siguiente de la diálisis y lavarse el brazo.
• Realizar ejercicios con pelota para favorecer el desarrollo de la misma.
• Piel bien hidratada.
• Si dolor brusco o intenso en la zona de la fístula o sangrado, compresión con los dedos. Si persistiese acudir a su centro de diálisis.
El paciente no debe (en relación con la extremidad portadora de FAVI):
• Comprimir la muñeca.
• Tomarse la tensión arterial.
• Permitir extracciones de sangre, inyecciones o transfusiones.
• Coger objetos pesados o que se apoyen bordes de cajas u objetos.
]]> • Dormir sobre el brazo de fístula.• Rascarse o frotarse, arrancarse postillas.
• Cambios bruscos de temperatura.
Conclusiones:
El mantenimiento de un acceso vascular adecuado así como el implicar al paciente en su autocuidado es fundamental para una buena diálisis.
Bibliografía:
1. Falta de autonomía y tratamiento con hemodiálisis-Guía para pacientes y cuidadores. Lola Andréu, Teresa Faura y Maricel Julvé/2011. [ Links ]
]]>2. Manual de protocolos y procedimientos de actuación de enfermería nefrológica. Seden 2001. [ Links ]
3. 500 cuestiones que plantea el cuidado del enfermo renal. Lola Andréu Périz. Enriqueta Force Sanmartín.1997 [ Links ] ]]>