Impacto de la primera intervención enseñanza: dieta prescrita en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada
M.a Carmen Torres Torradeflot, Josep María Gutiérrez Vilaplana, María Baigol Guilanyà, Lourdes Craver Hospital
Hospital Universitario Arnau de Vilanova. Lérida. España
Introducción:
]]> En la consulta de Enfermedad Renal Crónica Avanzada (ERCA) se proporcionan cuidados a los pacientes con ERC estadios 4 y 5 sin diálisis.Las guías ERCA recomiendan el abordaje de aspectos nutricionales.
En la primera visita, una enfermera experta en nefrología realiza a los pacientes una intervención Enseñanza: dieta prescrita.
Objetivos:
Estudiar el impacto de la primera intervención Enseñanza: dieta prescrita en los pacientes de la consulta ERCA.
Material y métodos:
Estudio cuasiexperimental.
Se incluyeron en el estudio 101 pacientes incidentes en la consulta ERCA durante el año 2014.
Se excluyeron 8 pacientes por remisión tardía, cambio domicilio, pérdida de seguimiento, ingreso hospitalario y cambio en tratamiento farmacológico. (N=92).
Según protocolo primera consulta ERCA, se realizó intervención enseñanza: dieta prescrita y se evaluaron indicadores para el resultado (1004) Estado Nutricional a los 2 meses de la intervención.
]]> Las variables analizadas fueron: edad, sexo, peso, filtrado glomerular estimado (FGMDRD4), parámetros bioquímicos, presión arterial, etiología de la enfermedad renal, test de actividad diaria y capacidad funcional (Barthel, Lawton y Karnofsky) y estructura familiar.Se realizó una estadística de las variables pre y post intervención. Se calculó frecuencias, la media y desviación estándar.
Para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS20 para Windows.
Resultados:
Demográficos:
La edad media de la muestra resultó ser de 69,53±15años (22-90); el 68%(n=59) varones y el 41,3% (n=38) diabéticos.
Etiología de la ERC: 30,5% (n=28) vascular, 20,7% (n=19) diabética, 12% (n=11) túbulo intersticial crónica, 5,4% (n=5) poliquistosis renal, 4,4% (n=4) glomerular, 1,1% (n=1) amiloidosis, 26,1% (n=24) no filiada.
Estructura familiar; el 79,7% vivían acompañados.
Barthel ≥80 el 92,3%(n=79); Lawton ≥ 6 el 68,5% (n=63); Karnofsky ≥70 el 93.4% (n=86).
1004. Estado nutricional:
]]> Indicadores de resultado:• 100405 Peso: el 65,2% (n=60) disminuyó de peso tras la intervención.
• 100406 Determinaciones bioquímicas: El porcentaje de pacientes en los que disminuyeron los parámetros analíticos fue para el Fósforo (P) 54,3% (n=50); para el Ácido Úrico 44,6%(n=41); para el colesterol-LDL 59,8% (n=55); Colesterol total 55,4% (n=51) y para Potasio (K) 62% (n=57). El 70,7% de los pacientes mantuvo el objetivo de K (≤5mEq/l) y el 91,3% (n=84) el de P (≥3,5 gr/dl). La diferencia de parámetros tras intervención inicial resultó: K (p=0,003), P (p=0,077), LDL (p=0.080), Colesterol (p=0,035) y albúmina (p=0,134). En el 63% (n=58) de los pacientes el FGMDRD4 permaneció estable.
• 100407 Presión arterial: La presión arterial sistólica (PAS) disminuyó en el 42,4% (n=39) de los pacientes y la presión arterial diastólica (PAD) en el 38% (n=35).
Conclusiones:
1. Tras la intervención inicial Enseñanza dieta prescrita en pacientes con ERCA se observó disminución del peso y de los niveles plasmáticos de P, K, colesterol LDL, colesterol total, ácido úrico.
2. El descenso de K y Colesterol total fue estadísticamente significativa.
3. Los valores de albúmina no se modificaron.
4. La función renal estimada por FGMDRD4 se mantuvo estable.
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