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Anales de Medicina Interna

Print version ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Madrid) vol.23 n.3  Mar. 2006

 

CARTAS AL DIRECTOR

 

Fibrohistiocitoma maligno

 

 

I. M. Arias Miranda, F. J. Nuño Mateo, A. Solano Rodríguez, J. Fernández Palacios

Servicio de Medicina Interna y Anatomía Patológica. Hospital de Cabueñes. Gijón

 

Sr. Director:

El fibrohistiocitoma maligno es el sarcoma de partes blandas más común en el adulto presentándose habitualmente como una tumoración indolora de consistencia firme y polilobulada sobre todo en extremidades. Describimos un caso con este tipo de tumor. Se trata de una mujer de 79 años con cardiopatía isquémica e hipotiroidismo autoinmune a tratamiento con aspirina, nitratos y hormona tiroidea. Acude a nuestro centro por cuadro de 6 semanas de evolución de astenia, anorexia y pérdida de 7 kg de peso junto a aparición de bultoma en cara lateral de muslo derecho levemente doloroso. Los estudios analíticos resultan normales salvo una proteína C reactiva de 93 mg/dl. La ecografía de muslo derecho muestra una masa polilobulada sólida, marcadamente hipoecogénica y heterogénea, que se confirma en la resonancia magnética nuclear (Fig. 1) como una masa de 7 x 4 x 4 cm debajo del tejido celular subcutáneo y en íntimo contacto con el bíceps femoral. Se realiza biopsia-exéresis obteniéndose el diagnóstico de fibrohistiocitoma maligno.


El fibrohistiocitoma maligno puede encontrarse en cualquier órgano ya que deriva de tejido mesenquimatoso. El tumor comprende células fusiformes e histiocitarias en capas alternando con células gigantes y zonas de pleomorfismo, demostrándose en la inmunohistoquímica expresión de marcadores como la vimentina, actina, CD-68 y alfa-1-antitripsina entre otros. Se clasifica en varios tipos: estoriforme-pleomórfico, mixoide, de células grandes, inflamatorio y angiomatoide (1-4). El tratamiento es la resección completa con amplio margen de excisión, siendo el tipo y el tamaño del tumor factores pronósticos. La radioterapia puede ayudar a la cirugía en las lesiones de alto grado a un mejor control local, permaneciendo pendiente el valor de la quimioterapia en este tipo de tumores (5,6).

 

1. Weitz J, Antonescu CR, Brennan MF. Localized Extremity Soft Tissue Sarcoma: Improved Knowledge With Unchanged Survival Over Time. J Clin Oncol 2003; 21: 2719-2725.

2. Oda Y, Tamiya S, Oshiro Y, Hachitanda Y, Kinukawa N, Iwamoto Y, et al. Reassessment and clinicopathological prognostic factors of malignant fibrous histiocytoma of soft parts. Pathology International 2002; 52: 595-606.

3. Foti C, Giannelli G, Berloco A, Mascolo V, Ingravallo G, Giardina G. Malignant fibrous histiocytoma arising on chronic osteomyelitis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2002.16: 390-392.

4. Rosenberg AE. Malignant fibrous histiocytoma: past, present, and future. Skeletal Radiol 2003; 32: 613-618.

5. Belal A, Kandil A, Allam A, Khafaga Y, El-Husseiny G, El-Enbaby A, Memon M, Younge D, et al. Malignant fibrous histiocytoma: a retrospective study of 109 cases. Am J Clin Oncol 2002; 25: 16-22.

6. Pezzi CM, Rawlings MS Jr, Esgro JJ, Pollock RE, Romsdahl MM. Prognostic factors in 227 patients with malignant fibrous histiocytoma. Cancer 1992 15; 69: 2098-103.

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