IMÁGENES EN PATOLOGÍA DIGESTIVA

Yeyunitis secundaria a sonda de Duodopa^®, una complicación diferente

Jejunitis secondary to Duodopa^® probe, a different complication

Marta Magaz Martínez, José Luis Martínez Porras, Borja Oliva y Luis Abreu

Servicio Aparato Digestivo. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda, Madrid

Caso clínico

Mujer de 68 años, con párkinson avanzado en tratamiento con bomba de Duodopa^® (levodopa/carbidopa) desde hace dos años. Acude por dolor abdominal de una semana. En TC abdominal se objetiva distensión de asas de yeyuno proximales-intermedias asociando trabeculación de la grasa mesentérica.

Se realiza enteroscopia de pulsión hasta yeyuno proximal evidenciándose lesiones ulceradas por decúbito en el trayecto de la sonda (Fig. 1), objetivando la sonda tirante (Fig. 2), sin poder llegar a su extremo distal por gran angulación. Se retira la sonda interna observando la presencia en su extremo de material compatible con fitobezoar (Fig. 3) que impide su extracción por el estoma que se hace por vía oral. Se coloca nueva sonda interna en segunda porción duodenal (libre de lesiones). Recibe antibioterapia profiláctica con buena evolución.

Discusión

El tratamiento con infusión continua de Duodopa^® intraduodenal está indicado en pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada que no hayan respondido al tratamiento convencional. La mayoría de las complicaciones son similares a una sonda de gastrostomía convencional. El fitobezóar detectado en nuestro caso es infrecuente y se puede asociar a casos de hipomotilidad intestinal; de hecho, no es infrecuente que los enfermos con párkinson tomen procinéticos, suceso que en el bezoar agrava la situación (al generar un peristaltismo de lucha). Además, este caso presentaba mucosa yeyunal ulcerada a consecuencia de que la sonda estaba tirante y por decúbito del bezoar. Un TC de control tres meses después demostró resolución completa.

Bibliografía

1. Antonini A1, Mancini F, Canesi M, et al. Duodenal levodopa infusion improves quality of life in advanced Parkinson's disease. Neurodegener Dis 2008;5:244-6. DOI: 10.1159/000113714.         [ Links ]

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